기본간호학 1 간호의 기본개념-67

11.1 안전

1. 안전에 영향을 미치는 요인

1)연령

-영아 및 유아 : 위험에 대한 자각이 제한되어 사고가 빈번히 일어나는 시기(Ex. 낙상, 중독, 화상, 감전, 익사 등)

-학령기 : 활동적인 시기(Ex. 놀이와 관련된 부상)

-청소년 : 도전적인 활동을 즐김(Ex. 스포츠 활동과 관련된 부상, 약물중독, 교통사고 등)

-성인 : 안전 불감증, 피로에 의한 사고

-노인 : 질병이나 감각 변화로 인한 손상 다발(Ex. 낙상)

 

2)생활양식

안전하지 못한 환경에 노출되는 경우

 

3)운동장애

마비, 근육허약, 균형이나 조정장애 등으로 인한 움직임 장애는 사고의 위험 높임

 

4)감각 지각의 변화

시각, 청각, 후각, 미각, 촉각의 손상이 환경에 대한 민감성을 감소시켜 사고의 위험성 높음

 

5)인지수준

수면부족, 무의식, 혼돈된 사람, 약물복용 등으로 사고 위험성 증가

 

6)의사소통능력

실어증 환자, 언어장애환자, 문맹자 등은 사고 위험 높음

 

7)정신사회적 스트레스

스트레스, 우울, 혼돈, 사회적 고립 등은 집중력 저하, 판단착오, 지각 감소 등 유발

 

2. 안전과 관련된 간호진단

1)신체손상 위험성 : 지각장애, 감각능력장애, 기동성 장애, 치료적 움직임 제한, 낙상 위험, 약물중독, 안전벨트 미사용, 65세 이상의 연령 등과 관련

2)중독 위험성 : 손상된 시력, 아동이 접근하기 쉬우며 잠겨있지 않은 약장에 저장된 약물, 과다한 알코올 섭취 등과 관련

3)외상 위험성 : 욕조 내에 혼자 있는 아이, 물침대 위에 엎어놓은 신생아와 관련

4)질식 위험성 : 후각 감퇴, 움직임 장애, 인지 및 정서장애, 비닐봉지나 풍선을 가지고 노는 아이, 작은 물질을 코나 입으로 넣는 영아와 관련

5)비사용 증후군 : 신체억제와 관련

*아동의 중독과 관련된 흔한 물질

-약품 : 아스프린, 타이레놀, 철분제, 비타민 등

-중금속 : 페인트 내 납이 함유된 장난감, 벽 등

-청소용품 : 표백제, 변기 또는 배관 세척제 등

-화학약품 : 풀, 구두광택제, 부동액, 살충제 등

 

3. 안전사고 예방을 위한 전력

1)화재예방

①화재예방

-응급서비스센터 전화번호를 전화기 옆에 비치할 것

-비상구의 위치를 알아두고 정확하게 표시할 것

-소화기 위치와 대피과정 및 소방대책을 알아둘 것

②화재 발생 시 대처

-대상자 회피

-화재 신고

-산소 및 전기제품 끄기

-화재 진압(소화기 사용)

 

2)질식

-호흡할 수 없음

-기도의 폐쇄, 연기나 일산화탄소와 같은 유독가스 흡입, 익사에 의해 유발됨

-아동을 주의 깊게 살펴보고 풍선, 장난감, 배개나 요람 등의 침구에 아이가 눌려 질식할 가능성이 있으므로 이에 대한 교육 필요

-이물질 흡인으로 기도 폐쇄 시 큰 기침을 유도하여 이물질 제거, 제거되지 않을 경우 하임리히법 수행

 

3)감전 쇼크

-신체를 통한 전기의 방전

-예방

코드 사용 전에 전선이 벗겨졌는지 파손여부 확인, 하나의 콘센트에 여러 개의 전기코드를 꽂지 않도록 함, 물기 있는 곳에서 전기제품 사용 금함

 

4)중독

-중독 물질 섭취, 흡입, 흡수함으로 야기되는 손상

-예방

아동의 손에 닿지 않는 곳에 약물 보관, 약물의 과잉 투여 예방

 

5)낙상

-병원에서 가장 흔히 발생하는 사고

-모든 연령에게 발생 가능하나 노인에게 흔함

-낙상 위험 요인 : 65세 이상, 과거 낙상력, 시력 또는 균형감각의 손상, 보행 혹은 자세 변화, 이뇨제, 신경안정제, 진경제, 최면제, 진통제 등의 약물 복용, 체위성 저혈압, 느린 반응 시간, 혼돈 혹은 지남력 상실, 기동성 장애, 허약, 신체 나약, 낯선 환경 등

-예방

입원 시 침상 난간 항상 올려놓기, 미끄럼 방지 신발 신기, 화장실 및 욕조 안에 미끄럼 방지 매트 깔고 안전바 설치, 밝은 조명 사용, 야간등 설치하여 바닥 밝힐 것

 

6)방사선 노출예방

-대상자의 진단과 치료에 사용하는 방사선에 대한 노출을 줄이기 위해 가능한 멀리 떨어져 있도록 할 것

-납으로 된 앞치마와 같은 보호장구 착용해야 함