기본간호학 1 간호의 기본개념-65

3)통증의 형태에 따른 분류

(1)환상통 : 상실된 신체부위에서 통증을 느끼는 것으로 통증 수용체의 자극보다는 절단 대상자의 경험으로 발생

(2)작열통 : 말초신경 손상 후에 나타나는 타는 듯한 따가운 아픔이 범발적으로 나타남

(3)방사통 : 신경통증 부위에서 시작하여 주위 기관이나 인접조직으로 확산됨

 

4)기타

통증 증후군 : 말초 혹은 중추신경계 손상이나 비정상적 기능에서 비롯되어 통증의 실제적 원인은 알려지지 않음

 

3. 통증의 사정

1)통증평가기준

-촉진, 악화요인

-통증의 질

-통증 경감방법

-통증 위치

-통증의 지속 시간

 

2)신체 사정

-활력징후

-통증과 동반된 증상

-환자의 불안, 두려운 증상,

-통증 사정 척도

①얼굴표정척도(Face rating Scale) : 미소를 지은 얼굴에서 찡그린 얼굴까지의 표정으로 좋아하는 정도를 나타냄

Ex)어린이나 글을 모르거나 이해능력이 부족한 사람을 위해 개발

②기술적 척도 : 없다, 불쾌하다, 불편하다, 지독하다, 끔찍하다, 괴롭다 순으로 나타냄

③숫자 척도(Numeric rating scale) : 최소 0점에서 최대 10점 까지 점수로 나타낸 척도

④시각적 상사 척도(Visual analog scale) : 측정자의 눈으로 보는 대상자의 시각적 상태

 

3)통증에 대한 대상자 표현

통증을 호소하는 대상자의 비언어적 표현 방법에 관심

 

4. 통증 완화방법

1)약물에 의한 관리

(1)비마약성 진통제

①비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)

-염증을 경감시키고 프로스타글란딘 합성을 막아 통증 완화

-부작용 : 위장관계 손상과 출혈

-Ex)아스피린, 이부프로펜

②아세트아미노펜

진통능력은 아스피린과 유사하나 위장점막에 영향을 주지 않음

(2)마약성 진통제

-척수의 신경전달물질의 방출을 차단하여 통증의 전달 방지

-Morphine, Demerol, Codeine

-부작용 : 변비, 오심, 구토, 우울, 호흡억제, 혼미, 소양증, 요정체, 우울

(3)보조 진통제

-다른 진통제와 병용

-항우울제, 항경련제

(4)자가조절진통방법(Patient controlled analgesia, PCA)

-정맥, 피하에 도관을 통해 투여

-과다 용량 투여를 제한하기 위한 장치

-대상자가 아프거나 누르고 싶을 때마다 참지 않고 약물용량 환자 스스로 조절, 환자의 독립성, 통제감 유지

-주기적인 근육주사보다 좀 더 지속적인 진통 유지 가능(혈청 내 마약수준이 거의 일정)

-수술 후 통증과 같은 급성 통증에 유익

-펌프가 필요

-최대의 효과 위해 대상자 교육 필요

(5)위약효과

-약리작용이 없는 형태의 약물 투여

-위약의 투여로 인한 생리적 반응(엔돌핀 방출), 기대감, 태도, 건강신념 등이 긍정