기본간호학 1 간호의 기본개념-64

9. 노인의 수면

1)노인수면의 특징

(1)NREM 3,4 단계 수면 감소

(2)밤에 자주 깨고 잠드는 데 어려움

(3)총 수면시간은 7시간 내외로 유지되고 있으나 수면의 질 저하, 낮잠 횟수 증가

(4)전진성 수면위상 증후군 : 저녁에 일찍 자고 새벽에 깸

(5)REM 수면은 짧아지며 전체 수면의 약 20~25% 차지함

(6)인지장애 노인은 일몰증후군 보임(밤이 되면 지남력 상실 상태)

 

2)노인을 위한 수면 간호

(1)수면 각성 양상-규칙적 기상과 취침

-낮잠을 줄이고 1회당 20분 이내로 제한함

-졸릴 때 잘 수 있도록 함

-30분 이내 잠들지 않으면 일어나도록 함

 

(2)약물

-최후 수단, 필요 시 단기 사용

-다른 질환의 약물과의 상호 작용 고려

 

(3)식이

-늦은 시간의 알코올, 카페인, 흡연 제한

-취침 전 가벼운 간식(탄수화물, 카페인)

-수면 2~3시간 전 수분 섭취 제한

 

(4)환경

-소음 최소화

-선호하는 실내 온도

-어두운 환경, 필요시 야간 조명

 

(5)질병 요인

취침 30분 전 진통제 투여

 

10.2 통증

1. 통증의 이해

1)통증의 정의

실제적 또는 잠재적인 조직 손상과 관련된 불쾌한 감각과 감정적 경험

 

2)통증의 특징

(1)하나 이상의 생리적인 특정 자극에 의해 야기

(2)주관적이고 개별적인 경험

(3)해로운 자극으로부터 신체를 보호하기 위한 방어 기전

(4)통증은 경험하고 있는 사람이 아프다고 할 때 존재하는 것

(5)제 5의 활력징후로 통증을 사정할 것을 권장(미국통증협회)

 

2. 통증의 유형

1)기간에 따른 분류

통증 종류	급성 통증	만성 통증
정의	갑작스럽게 발생하고 강도와 지속기간이 다양하며 시간이 지나면 소실될 수 있음	3개월 이상 지속되는 통증, 원인을 알기 어려운 경우도 있음, 경증에서 중증까지 강도가 다양
생리적 반응	혈압 상승 혹은 저하, 맥압 상승, 호흡 수 증가, 동공 확대, 발한	활력징후 정상, 정상 동공, 피부건조
행동적 반응	불안정, 집중력 저하, 두려움, 통증 부위 보호	부동, 우울, 위축, 절망

 

 

2)발생 부위에 따른 분류

(1)표재성 통증 : 주로 피부나 피하조직과 관련되며 예리한 통증을 수반하며 국소화 됨

(2)심부통증 : 표재성 통증보다 오래되며 건, 인대, 혈관, 신경 등에서 시작됨, 강한 압력이나 조직손상은 심부통증을 일으킴, 오심, 발한, 혈압 상승

(3)내장통 : 복강, 두 개강, 흉강과 같은 곳에서 시작되고 국소적인 통증은 없으며 종종 조직의 신전, 허혈, 근육경련에 의해 유발됨

(4)연관 통증 : 통증의 원발 부위에서 떨어진 다른 부위에 통증을 느끼는 것