기본간호학 1 간호의 기본개념-63

5. 수면 사정

1)수면력

(1)수면양상(기상시간, 취침시간, 수면 방해받지 않는 시간, 수면의 질 등)

(2)수면장애 특성(잠들기 어려운지, 수면 지속이 어려운지 등)

(3)수면 전 습관(우유 섭취, 독서, 목욕 등)

(4)약물 사용여부(수면제, 항우울제, 기타 약물 사용유무)

(5)수면환경(온도, 습도, 조도 등)

 

2)수면일기

(1)수면 및 활동에 대해 매일 기록

(2)잠드는 시간, 매 15분 간격으로 활동한 내용, 섭취한 음식물, 복용 약물 등 기록

 

3)수면장애검사

(1)수면 장애 클리닉에서 수행

(2)뇌파, 안구 움직임, 근 긴장도, 팔다리 움직임, 신체 자세, 코와 입을 통한 공기 유통, 호흡 시 가슴과 복부의 움직임, 코고는 소리, 혈중 산소 농도 등 측정

 

6. 간호진단

(1)수면장애-산만한 환경, 과다한 음주, 교대근무, 과다한 카페인 섭취, 호흡곤란으로 인한

(2)신체손상 위험성-몽유병, 수면박탈로 인한

(3)가스교환 장애 위험성-무 호흡성 수면으로 인한

 

7. 간호중재

1)규칙적인 수면위생 습관(수면건강을 위한 생활습관 : 낮에 활동, 밤에 수면)

2)침실에서 수면 이외의 활동 제한(공부, 간식 먹기, TV 시청 등)

3)취침 전 온수 목욕

4)취침 시 조용한 음악 듣기

5)수면 2시간 전 적절한 운동 권장(근육 이완을 통한 수면 유도)

6)이완 요법

7)저녁시간에 카페인 음료나 알코올 피할 것

8)취침 전 3시간 이내 과식 피하기

9)30분 이내 잠들지 않으면 졸릴 때 까지 조용한 활동 권유

10)따뜻한 우유(L-트립토판), 가벼운 간식(탄수화물)을 섭취하는 것은 수면에 도움 됨

 

8. 수면장애

1)불면증

(1)수면의 양과 질이 불충분한 상태

(2)잠들기 어렵거나 오래 잠들지 못하고 일찍 깨며 적어도 한달 동안 매주 2번 이상 잠을 이루지 못하는 것

(3)새로운 수면 습관을 위한 노력이 필요하며 수면제는 근본적인 문제 해결이 아니므로 권장해서는 안됨

 

2)과수면증

(1)특히 낮 시간에 수면을 많이 취하는 것

(2)정신적 장애, 중추신경계 손상, 갑상샘 기능 저하증으로 인한 대사 장애 등이 원인이 됨

 

3)수면발작(기면증)

(1)수면과 각성을 조정하는 중추신경계의 기능부전에 원인이 있음

(2)낮 시간의 대화 중, 운전 중 조는 하루 여러 차례 발작적, 순간적으로 근 긴장도를 상실하여 수면발작 시는 환청, 환시 등을 경험

(3)비정상적 렘수면 나타남

-수면마비 : 잠들기 직전이나 깨기 직전에 수분 동안 신체를 움직일 수 없는 현상

-탈력발작 : 분노나 공포와 같은 감정 변화에 의한 유발된 갑작스런 마비

-최면환각 : 자거나 졸면서 꿈과 같은 환청이나 환각 상태 경험, 자동차 사고나 타 작업장애로 인한 상해 위험 있음

 

4)수면 무호흡증

(1)수면 중 호흡이 10초 이상 느려지거나 중단되는 상태

(2)한 시간 당 5회 이상 반복됨

(3)병태생리 : 수면 무호흡증->공기량 감소->혈중 산소 농도 저하 및 이산화탄소 축적->NREM과 REM 단계 이행 방해->반복적으로 잠에서 깸->피곤함 호소

(4)악화 시, 심장이나 뇌 등에 저산소증 유발하여 심근경색 및 뇌졸중, 갑작스런 사망 초래함

(5)노인에게 많이 나타남

(6)예방 : 체중 줄이고 앙와위 자세로 수면 취함, 알코올이나 수면제와 같은 호흡방해 물질 복용 삼가

 

5)수면-각성 주기 장애

(1)낮 시간에 수면 취해서 야기되는 수면 시간 변경 상태

(2)생체리듬 영향 줌

(3)교대근무, 비행기 여행, 계절 장애 등