정신간호학 1-75

(2)우울증 환경요법

1>안전

·자살예방

-1:1 관찰 및 간호, 위험한 소지품 제거, 자살계획 및 시도에 대해 직접적으로 초점

-불규칙적인 병실 순회, 잠들기 전까지 혼자두지 않음, 수동적 자살 예방

->심한 우울증이 갑자기 많이 호전된 경우 주의 요망

=>죽음에 대한 양가 감정의 해결로 자살 위험 매우 높음(죽음에 대한 양가 감정 : 자기를 구해주리라는 희망->아무도 구해주지 못 할 것이라는 절망)

·간호

-따뜻하고 수용적, 희망적으로 대하기

-인내를 가지고 대하기

-믿음의 관계

-감정표현 촉진

-거짓 안심이나 부적절한 낙관적 태도는 금기

->자존감 증진, 인지적 재구성 촉진

 

2>환경자극의 감소

-온화한 조명, 소음 감소, 단순한 장식

 

3>환경제한

-요구적, 조종적, 공격적, 적대적 행위를 제한

-행동이 타인에게 미치는 영향을 객관적으로 말하고 교정하도록 피드백

-적절한 행동 긍정적 강화, 부정적 행동은 무시, 최소한 반응

 

(3)신체적 활동 증진

1>오락요법

-모든 활동에 참여하도록 격려

-오래 계속되는 활동은 피함

-산보, 독서, 영화, TV

-단체경기(참석하지 않으면 환경의 변화를 줌)

 

2>작업요법

-때때로 일상적인 가정의 잡일들이 무가치를 느끼는 동안 도움이 됨

-필요한 일을 했을 때 더욱 가치 있게 느끼므로 간단하고 최소의 집중을 요하는 일

-현실감을 갖고 사회활동에 흥미를 가질 수 있게 함

-일에 요구되는 에너지가 많을수록 내부로 향하는 에너지 감소

-단체 운동

->에너지 소모시키고 공격성과 분노를 용납하는 돌파구

 

(3)자가간호 활동

1>식사

-먹는 것에 흥미가 없거나 무감각, 조정된 식사 필요

-무가치, 허무, 빈곤, 피해망상으로 식사 요구하지 않기

-높은 칼로리의 식사 주고 간식 제공

-영양 불균형이 심할 경우 먹여주며 최후방법으로 위관영양

 

2>개인위생

-생각에 몰두해 있어 개인위생에 무관심

-자세 기형

-피부 간호

-스스로 목욕할 수 없으면 목욕 시켜줌

-머리손질, 구강 청결, 손톱, 면도 등에 신경 씀

-옷은 화려하고 자극적인 색깔 권장

 

3>활동 및 수면

-휴식시간과 또 다른 수면에 대해 계획

-가벼운 운동으로 피로감 갖게 함

-낮에는 가능한 침상에 있지 않도록 함

-흡연 절제

-오후 시간에 옥외 활동

 

4>배변

-무관심하므로 식사 전후에 배변하도록 권유

-변비 예방 위해 가벼운 운동이나 산책, 하제를 사용하기도 함