성인간호학 2-236

2)부신피질 기능 저하

(1)부신피질 기능저하증

<1>원인

·일차성

-선의 파괴

->자가면역, 수술적 제거, 감염, 암

-호르몬 합성 장애

->선천성 부신 증식증, 약물

-선천성 부신 발육부전

·이차성

-시상하부-뇌하수체 질환

-외인성 스테로이드 사용

-뇌하수체 절제술

 

<2>병태생리 및 증상

병태생리	임상 증상
당질코르티코이드(코티졸) 결핍 -탄수화물, 단백질, 지방대사 부적절 -말초의 인슐린 민감성 증가 -ACTH 분비에 대한 음성회환 감소 ->ACTH가 멜라닌세포자극호르몬 자극 -카테콜라민 작용소실 ->스트레스원에 대한 반응 약화 -외상, 감염, 스트레스에 저항력 약화 -정서적 약화	-공복 시 혈당 감소 위험 ->장기간 공복을 견디지 못함, 배고픔, 쇠약, 현기증, 피로, 오심, 구토 -광선노출부위, 압박부위, 손주름 및 구강점막의 색소 과잉 침착 -저혈량성 쇼크(저혈량, 저혈압, 빈맥) -감염 및 질병 이환 잦고 컨디션이 좋지 않다고 느낌 -기분변화, 자주 우울, 흥미 결여, 슬픔 -경한 신경증
염류코르티코이드(알도스테론) 결핍 -수분과 나트륨 상실 -비정상적 칼륨 보유 -혈액량 부적절 -감소된 심박출량, 감소된 혈압	-탈수 -저혈량(체중감소, BUN 증가, Hct 증가, 피부긴장감 저하) -저나트륨혈증(만성두통) -고칼륨혈증 -중탄산염 감소, 산증 -체위성저혈압 -쇼크 -근육쇠약 -피로
성호르몬(안드로겐 결핍)	-남성 : 발기능력 상실, 남성성 상실, 수면이 적거나 없음, 성욕 감퇴 -여성 : 액와, 회음, 하지 전체의 탈모, 불규칙한 월경력

 

<3>부신피질 기능저하증 진단

-아침 혈장 코티졸 농도

-급성 부신피질 자극호르몬 자극 검사

-인슐린 내성검사

-컴퓨터 단층 촬영 등