성인간호학 2-234

<5>쿠싱증후간호중재

감염예방	-감염원 노출 방지 : 사람 많은 곳 피함, 개인위생, 손씻기 -약간의 체온 상승이나 감염 증상 있을 때 즉시 확인 후 치료
손상 예방	-낙상, 골절 예방 -보호적 환경 조성 -근육소실, 골다곹증 최소화 : 단백질, 칼슘, Vit D 풍부 식이 -체중 증가 예방 : 열량, 나트륨 낮은 음식 -고혈압 징후 확인 : 두통, 시력장애, 정서적 불안, 기립성 저혈압
피부 통합성 유지	-피부청결유지, 보습제 -반창고 사용주의, 부드러운 칫솔, 전기면도기 사용 -출혈예방 : 천자 후 충분한 지혈 -손상부위 자주 사정, 체위 변경
신체상 증진	-신체 변화들은 치료 후 호전 -저지방, 저탄수화물, 저염, 저열량, 고단백식이로 신체 증상 조절 -처방에 따라 수분 제한, 칼륨 보충
휴식과 활동 권장	-허약감, 피로, 근육손실 등으로 일상생활 어려움 -부동으로 인한 합병증 예방 위해 활동 격려 -활동과 휴식 계획, 피로감이 심해지거나 손상 입지 않도록 교육
사고 과정 증진	-환자와 가족에게 정서적 불안정의 원인에 대해 설명, 표현할 수 있도록 격려 -급작스런 기분 변화, 우울증, 불안정에 대해 대처할 수 있도록 함 -정신병적 증상 발생 시 보고하도록 교육

 

<6>부신절제술 간호중재

·수술 전 간호

-Corticosteroid 투여 : 부신절제술 중 급성 부신부전 발생 예방

-당뇨, 십이지장 궤양 흔함->미리 치료

·수술 후 간호

-수술로 인한 합병증과 부신위기 관찰, 15분마다 활력징후 관찰

-부신 위기 : 안절부절 못함, 탈수, 빈맥, 저혈압, 체온상승, 구토, 쇼크

-응급상황이므로 Corticosteroid 용량 증가, 수액 공급, 전해질 투여

-안정 : 수술 후 2~3일 동안은 침상 안정, 점차 활동량 증가

-양측 절제술 : 평생동안 호르몬 대체 요법 필요

-일측 절제술 : 남은 부신이 충분한 호르몬을 분비할 때까지 호르몬 대체 요법, 일반적으로 Cortisone 15~20mg 정도를 6~12개월동안 투여

-체위성 저혈압 예방 : 탄력붕대나 탄력스타킹, 자세주의, 거동 시 부측

 

<7>장기간 당류코르티코이드 치료 시 지침

·스트레스 줄이기

·균형잡힌 식사와 운동하기

·규칙적인 생활 습관 유지

-약물치료 부족 : 식욕부진, 오심, 구토, 허약, 우울, 현기증, 다뇨, 체중감소

-약물치료 과다 : 쿠싱증후군, 골다공증

·음식이나 스낵류와 함께 복용

->위궤양 일으킬 수 있음

·약물 복용은 임의로 중단하거나 건너뛰지 않음, 약물을 스케쥴에 맞게 복용

->하루 2회 구강 투여, 2/3 아침에 1/3은 오후 일찍, 오후 늦게 투여하면 수면방해 유발

·매일 체중 측정

·균형잡힌 식이와 운동

·규칙적인 생활 습관 유지

·수술, 치과 치료, 독감, 고열 등 신체적 스트레스, 정신적 스트레스가 심할 때는 처방에 따라 용량 증가