성인간호학 2-238

3)부신수질기능 항진 : 갈색세포종

(1)원인

-크롬친화세포종

-부신경절종 등

 

(2)병태생리

카테콜라민 분비하는 내분비성 고혈압성 질환

-에피네프린 과잉->β수용체 효과 극대화->심근 수축력 증가, 심박출량 증가

-노르에프네프린 과잉->α수용체 효과 극대화->혈관수축 과다, 혈압 상승

 

(3)증상

<1>심하고 일시적인 고혈압, 두통과 빈맥 동반

<2>교감신경계의 과다 활동

-불안

-발한

-심계항진

-오심, 구토

-고혈압

 

(4)진단

-혈장

-소변의 카테콜라민 증가

-CT, MRI

 

(5)치료

부신절제술

-수술 전 알파, 베타 교감신경 수용체 차단제로 고혈압과 심장 자극 증상 조절

 

(6)간호중재

<1>고혈압 예방

-Valsalva 수기 금기, 몸을 굽히거나 일으키는 것 금기, 변비 예방

<2>혈압 자가 측정법 교육, 상태를 알리는 팔찌나 신분증 소지할 수 있도록 함

<3>두통

-조용하고 어두운 독방

-환자의 움직임 제한

<4>수술 후 간호

-부신절제술 환자의 간호와 유사

<5>양측성 부신절제술

->평생 당질코르티코이드 요법

·스트레스 줄이기

·매일 체중 측정

·균형잡힌 식사와 운동, 규칙적인 생활습관 유지

·음식이나 스낵류와 함께 복용(위궤양 일으킬 수 있음)

·약물을 스케쥴에 맞게 복용하고 임의로 중단하거나 건너뛰지 않음

·수술, 치과치료, 독감, 고열 등 신체적 스트레스, 정신적 스트레스가 심할 때 처방에 따라 용량 증가