성인간호학 2-237

<3>부신피질 기능저하증 진단

-아침 혈장 코티졸 농도

-급성 부신피질 자극호르몬 자극 검사

-인슐린 내성검사

-컴퓨터 단층 촬영 등

 

<4>치료 및 간호중재

-부족 호르몬 보충

-당질코르티코이드 : Hydrocortisone 투여

-염류코르티코이드 : Fludrocortisone 투여

-V/S 측정

-I/O 측정, 체중 측정

-감염방지

-스트레스원 제거

-고탄수화물 및 고단백식이 제공

-저혈당 증상 관찰 및 관리

-환자교육(부신절제술 후 약물 투여 지침)

 

(2)부신 위기

<1>원인

-부신 부전이 악화된 상태의 환자

-만성 부신부전증 환자에게 발생

-당류코르티코이드 요법 갑자기 중단

-과도한 스트레스(수술, 외상 등)

-부신의 급성 감염이나 출혈

 

<2>증상

-식욕감소

-오심

-구토

-설사

-복통

-두통

-전신근육 쇠약

-고열 후 체온 저하

-혼돈

-혼수

-부정맥

-질소혈증

-혈관허탈

-고칼륨혈증

-저나트륨혈증

-심한 저혈압

-쇼크

 

<3>치료 및 간호중재

-당질코르티코이드 즉시 투여

->Hydrocortisone IV

-급성기 동안 15분마다 V/S 측정

-저혈압과 전해질 불균형 조절

->등장성 용액(0.9% N/S 5% DW) 정맥 투여

-I/O 측정

-산소 투여

-위기 유발요인 관리

->정서적 흥분, 감염, 잘못된 투약 등