기본간호학 1 간호의 기본개념-45

6.2 배변

1. 대장의 구조와 기능

1)대장의 구조

맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장, S상 결장, 직장, 항문으로 구성

 

2)기능

-수분, 요소, 전해질 흡수

-분변 형성, 배출

 

3)배변

(1)배변반사

-조절 중추 : 연수, 척수

-분변->직장 압력(30~40mmHg) 상승->배변반사 자극->부교감신경 자극->결장의 연동운동 강화, 내항문 괄약근 이완

-자의적인 조절 : 복부 수축, 외항문 괄약근 조절, 발살바 수기(심호흡 후 입과 콧구멍을 막고 숨을 내뱉으로고 할 때 배에 힘 주는 것)

(2)배변에 영향을 주는 요인

-노인은 연동운동이 감소되고, 회음부근육과 항문괄약근의 긴장도 감소로 배변을 조절하는데 어려움이 있음

-고섬유질 식이(생과일, 생야채, 모든 곡류)는 장에서 부피를 형성함으로써 연동운동과 배변을 증진

-입원 등의 심리적 요인으로 변비가 쉽게 생김

-장기간의 침상안정, 활동제한은 복부근육, 횡격막, 골반상 근육의 약화를 유발하여 배변 기능을 약화시킴

-배변 습관은 배설 문제에 영향을 줌

 

2. 배변 사정

1)사정 내용

배변 형태, 배변 습관, 배변의 특성 등에 관한 자료 수집

 

2)대변의 특성

특성	정상	비정상
색깔	갈색	검정, 회색, 노랑, 녹색
냄새	독특한 냄새	악취
고형정도	부드러운 고형성	너무 부드러움, 딱딱하고 건조함, 물 또는 풀과 같음
모양	풍부한 원형	형태 없음, 리본과 같은 형태, 가느다란 형태
성분	소화되지 않은 섬유소	기생충, 혈액, 농, 점액 등

 

3)대변 관련 진단 검사

(1)대변검사

오염되지 않도록 수집

(2)잠혈검사

육류, 어류, 생야채 등의 음식섭취, 아스피린, 비스테로이드 소염제 등에 영향을 받음

(3)내시경 검사 : 직장경 검사

-적용

·직장, 항문관 내부의 시각적 검사를 가능하게 함

(장습관의 최근 변화, 하복부와 회음부의 통증, 대변 내 점액, 혈액, 고름의 유무를 밝힘)

·염증성, 감염성, 궤양성 장질환과 종양, 치질, 열상, 누공 등의 진단을 도움

·염증성 장 질환, 거대 결장, 협착에는 출혈과 장천공이 초래될 수 있어 금기

-검사 간호

·검사 전 : 대상자에게 검사의 목적, 식이와 장의 준비 등을 설명

·체위 : 슬흉위, 좌측위, 거북함을 피하기 위해 소독한 천으로 덮음(불필요한 노출 금지)

*소아의 경우 배횡와위 취함

·항문조임근을 통해서 검사기구가 지나갈 때 심호흡을 하게 하여 이완

·정서적 이완 요법 및 도움 제공

·항문조임근을 통해서 검사기구가 지나갈 때 참으라고 설명

·조직이나 세포검사물을 담은 용기에 적당한 표시를 하고 검사실로 보냄

-검사 후 간호

·활력징후 측정

·천공, 출혈, 혈관미주신경반응 등 관찰

·많은 양의 가스는 정상적인 것이며 가스를 배출하는 것이 도움이 된다는 것을 대상자에게 설명