기본간호학 1 간호의 기본개념-47

4. 배변 간호

1)직장 내 좌약 삽입

(1)좌약

체온에 의해 녹는 구형 또는 타원 형태의 알약으로 직장 내 삽입

(2)목적

대변배출 증진

(3)효과

-건조한 대변을 부드럽게 함

-평활근 수축 증가시켜 직장과 항문강의 벽 자극

-이산화탄소를 유리시켜 직장을 더욱 팽만시켜 배변 유도함

(4)방법

-냉장고에 보관한 좌약 준비(좌약은 차게 두어야 삽입하기 쉬우며 녹지 않음)-심스 체위 취하도록 함

-천천히 심호흡 하게 함(근육이완 증진)

-뾰족한 부분을 앞으로 해서 좌약을 성인 10cm, 소아 5cm 정도로 삽입

(좌약은 괄약근을 지나서 사지의 길이만큼 삽입해야 빠져나오지 않음)

-대변 내로 좌약이 들어가지 않도록 함(좌약은 대변이 아닌 직장벽에 밀착시켜야 효과 나타남)

-적어도 15~30분 정도 좌약을 보유하고 있도록 교육(좌약이 체온에 의해 녹아 직장 내로 퍼지도록 함)

 

2)직장 내 삽관

(1)목적

장내 가스 제거

(2)방법

-22~24Fr 카테터에 윤활제 바름

-좌측위 또는 심스체위 취하게 함

-대상자에게 심호흡을 유도하고 배꼽 방향으로 10~15cm정도 관을 삽입

-관이 빠져나오지 않도록 반창고로 둔부에 관 고정(15~20분정도)

-관의 끝을 물이 채워진 배출병에 연결(거품 발생 관찰, 배출물이 많지 않을 때는 거즈 사용)

 

3)관장

직장과 S상 결장 내로 용액을 주입하는 것

(1)목적

-연동운동을 자극하여 배변 증진

-수술이나 진단적 검사를 시행하기 전 대장 청결

-영양공급

-가스 제거

(2)금기

-장염, 장폐색 등과 같은 장 질환자(관장으로 인해 장파열 등의 합병증 유발)

-관장액 주입 시 장천공, 출혈가능성, 장점막 괴사 및 손상 가능성 있을 시

-순환과잉, 수분중독증, 고칼륨혈증 환자

-장수술 및 부인과 수술 직후

-절대안정 시(두개내압 상승, 급성 심근경색증 등)