성인간호학 2-215

2)항이뇨 호르몬 부적절 증후군(SIADH)

(1)원인

<1>항이뇨 호르몬의 과다분비로 인한 수분 정체->수분 중독증(수분전해질 불균형)

<2>악성 종양(부신생물 증후군, 폐함)

<3>중추신경계 질환

<4>약물

<5>HIV 감염 등

 

(2)병태생리

-계속적 항이뇨 호르몬 분비->수분 축적, 저나트륨혈증

 

(3)증상

<1>소변으로 나트륨 배설과 수분의 재흡수 증가->부종, 혈압상승 없는 수분 축적, 세포외액 증가

<2>저나트륨혈증

-두통

-식욕감퇴

-오심

-의식 혼탁

-혼수

-불안감

-심한 경우 뇌부종

 

(4)치료 및 간호

<1>저나트륨혈증

-수분 섭취 1일 500~600mL로 제한

-물보다는 얼음 권장

-I/O 확인

-체중변화 관찰

<2>약물요법

-이뇨제 투여 : 나트륨과 칼륨 보충

-고장성 Saline(3%) 정맥 투여

-Demeclocycline, fludrocortisone : 만성, 지속적 SIADH, ADH 작용 차단

<3>안전한 환경 제공

-대상자의 신경학적 변화(혼수, 경련) 관찰, 낙상 예방, 지남력 확인

-환경적 자극 감소 : 소음과 빛 조절

 

3)뇌하수체 절제술-경접형동 뇌하수체 절제술

(1)수술방법

비강을 통해 접형골동으로 접근

 

(2)수술 후 간호중재

<1>신경학적 상태 변화 확인, 부신 피질 부전, 갑상샘 기능 저하 징후 관찰

<2>호르몬 분비 저하로 인한 징후 관찰(Ex, 항이뇨호르몬 : 체액부족)

<3>비심지는 2~3일 후 제거 : 입으로 호흡하도록 교육, 구강간호 실시

<4>콧물이 흐르면 분비물의 양과 질을 사정하고 CSF와 구분(당이 검출되면 CSF임)

<5>봉합선 보호, 불편감 완화 : 10일간 칫솔질 금기

<6>통증 완화 : 두통 완화를 위한 진통제 투여

<7>두개내압 상승 징후 관찰->수술 후 기침, 재치기, 코 풀기 삼가

<8>체위 : 머리를 30° 상승시킨 체위

<9>일생동안 호르몬 대치요법 필요, 자가투여방법 교육(ADH, 코티솔, 갑상샘 호르몬)