성인간호학 2-217

2. 갑상샘 기능 장애

1)갑상샘 기능항진

갑상샘 호르몬이 과다하게 분비되어 말초 조직의 대사가 항진된 상태

 

(1)Grave's disease(=Basedow's disease)

<1>원인 및 병태생리

-20~50대

-여성 호발

-갑상샘 호르몬 분비조절능력 부족

(TSH 수용체 항체 존재->T3, T4 분비 자극)

-자가면역성 질환

-스트레스, 출산 등과 관련

-심해질 경우 갑상샘 위기로 전환

 

<2>증상

->미만성 갑상샘 종대, 안구돌출, 수면장애

 

·갑상샘종

-갑상샘이 2~6배 대칭적으로 커짐

-연하곤란

-침삼키기 불편

-기도압박

-말하기 불편

 

·안병증

-안구 후방 내용물 증가로 안구가 앞으로 돌출

-빤히 응시함(상안검 퇴축)

-안검하향지연(Lid lag)

-안검후퇴

-수면 시 눈 약간 뜸

-안검부종

-자극감과 과도눈물

-눈 뒤 압박감

-흐릿한 시야

-복시

-눈의 피로

 

<3>합병증

-안구 건조로 인한 각막궤양

-시신경 병변

-외안근 병변

 

(2)진단

<1>방사선 요오드 이용한 스캔

-갑상샘 크기 증가

<2>TSH의 감소

<3>혈청 T4 혈청유리

<4>T3, T4 상승

<5>단백결합 요오드 상성

 

*갑상샘 중독 위기

갑상샘 기능 항진이 극도로 악화되어 나타나는 증후군

(대사항진이 더욱 증가)