성인간호학 2-214

3. 뇌하수체 후엽의 장애

1)요붕증

(1)정의

<1>ADH의 부족에 의한 신장의 수분 재흡수 장애

<2>주증상

-다뇨(저비중, 저삼투성)

-다갈

 

(2)분류

<1>중추성 요붕증(=신경성 요붕증)

-중추-시신경 형성 장애

-뇌하수체 미발육

-뇌손상

-종양 등

<2>신성 요붕증

-만성 신부전, 종양, 겸상 적혈구 질환 등

-ADH에 대한 세뇨관의 반응이 없어 수분위 재흡수가 잘 이뤄지지 않음

 

(3)병태생리

불충분한 ADH 분비 또는 신장의 비효율적 반응

<1>다뇨 : 당 포함되지 않은 희석된 다량의 소변, 하루 5L 이상, 비중 1.005 이하, 삼투압 100mOsm/L 이하->혈장 삼투성 증가(295mOsm/L 이상)

<2>신장의 수분 재흡수 장애, 과다 수분손실->다갈

<3>수분 보충 부적절 시

·고삼투압

-과민반응

-멍한 상태

-혼수

-고열

·혈액량 감소

-저혈압

-빈맥

-점막건조

-피부긴장도 저하

 

(4)진단검사

<1>수분 제한 검사

-방법 : 수분 섭취 금지시키고 소변 농축 능력 검사

-결과

->요붕증 : 소변량 변화 없으며, 농축능력 변화 없이 희석된 소변 봄

->당뇨 : 소변량 급격히 저하, 농축 높아짐

<2>ADH 대체 요법

-결과 : 중추성 요붕증일 때는 소변 삽투압 증가, 요붕증은 반응 없음

 

(5)치료 및 간호중재

<1>탈수의 징후를 조기에 발견하여 PO 또는 IV로 적절한 수분 공급(D/W, N/S 등)

Ex)갈증, 전신 권태감, 식욕부진, 두통, 무력감, 피부건조, 저혈압, 빈맥, 의식변화 등

<2>정확한 I/O 확인, 체중, 요비중 측정

<3>Desmopressin : 중추성 요붕증에 효과

-정맥주사, 피하주사, 비강분무, 경구 등 다양한 방법으로 투여

-비강 내 충혈, 자극감, 초조감 등 있는지 확인

<4>커피와 차 등은 심한 이뇨효과 있으므로 섭취 금기

<5>야뇨로 인해 수면방해가 있을 수 있으므로 휴식 취하기