성인간호학 2-180

4)급성 신부전 진단

(1)신전성, 신성, 신후성 요인 확인

(2)인플루엔자, 감기, 위장염, 인후통증, 인두염 등의 급성 질환 확인

(3)혈액검사

-혈청 BUN, Cr 상승

(4)소변검사

-소변 삼투압

-소변 내 나트륨

-요비증

(5)신장 초음파

(6)신장 스캔

(7)컴퓨터 단층 촬영

(8)자기공명 영상

(9)역행성 신우조영술

(10)신생검

 

5)급성 신부전 치료 및 간호중재

(1)원인 요인 제거

(2)수분 섭취 제한

<1>일일 소변량+500mL(불감성 수분소실량)

<2>수액공급

-신전성일 경우

-신장 혈류 증가 위함

-소변량 회복 안 될 경우 이뇨제와 함께 투여(Ex, lasix)

(3)영양관리

-질소노폐물 배설 능력에 따라 단백질 조절 식이

-열량 보충 식이, 필요 시 비경구 영양

-나트륨, 칼륨, 인 제한

(4)전해질 조절

<1>고칼륨혈증

급성 심정지 위험, 심전도 점검

-식사를 통한 칼륨 섭취 제한

-이온 교환수지나 Sorbitol을 구강 직장으로 투여

<2>고인산혈증

-인섭취 제한(800mg/일 이하)

-인결합제제(Calcium carbonate, Sevelamer) 구강 투여

<3>저칼슘혈증

-Calcium gluconate, Calcium carbonate 정맥 투여

<4>저나트륨혈증

체액 희석으로 인한 것일 때는 수분 제한

(5)산염기 불균형 교정

-대사성 산독증

-단백질 섭취제한(0.6g/kg/일 이하)

-Sodium bicarbonate 투여(pH 7.2 이하일 때)

(6)빈혈 교정

-심하거나 회복이 늦어지는 경우 수혈

-철분 투여, 제산제 투여(위장관 출혈 감소)

-출혈의 교정 : Vit K 투여

(7)감염예방

-피부손상 예방 : 잦은 체위변경, 특수 매트리스, 관절운동(순환증진)

-요도 카테터 피하기, 기도 상처, 구강 감염 예방, 심낭염 증상 관찰

(8)투석

-요독증 증상(Encephalopathy, Pericarditis, Bleeding 등)이 나타나는 경우

-교정되지 않는 체액과잉

-교정되지 않는 심한 고칼륨혈증과 산독증

-BUN 100mg/dL 이상 시 예방적 투석 실시

-Cr 8mg/dL 이상 시 예방적 투석 실시