성인간호학 2-165

11)신생검

(1)목적

-신장의 병리적 진행단계와 유형 결정하기 위한 조직적 진단

-감별진단, 유용한 치료를 선택, 질병의 예후 결정

 

(2)방법

<1>폐쇄신생검

-생검기구를 요도, 방광, 신장으로 삽입

<2>경피적생검

-피부를 통해 신장으로 생검 침 삽입

-가장 많이 사용하는 방법

<3>개방신생검

-옆구리 절개하여 신장절개술 시행하는 도중에 직접 신장을 보며 생검하는 방법

-정확하지만 치료기간 길고 고비용 소모

 

(3)금기증

<1>비협조적이거나 무의식

-신생검이 흡기 시에 이루어지므로 협조 필요

<2>한쪽 신장만 있는 경우

<3>패혈증

<4>심한 고혈압

<5>응고장애

 

(4)합병증

<1>출혈

-현미경적, 육안적

<2>옆구리와 복부 통증

-24~48시간 지속

<3>기흉, 감염, 외상

 

(5)간호중재

<1>검사 전

-6~8시간 금식

-사전 동의서

-불안 및 공포 완화

-진정제가 필수는 아님

-검사 중 단단한 베개나 모래주머니 복부 밑에 대주어 복위 취하기

-국소마취제 사용

-지시에 따라 호흡을 멈춰야 함을 교육

 

<2>검사 후

-멸균 압박드레싱 : 모래주머니 사용

-생검부위쪽으로 30분간 복와위 유지

-24시간 침상안정~생검 후 4시간 동안은 앙와위 상태로 부동, 기침 금기

-활력징후 자주 사정

->출혈징후 발견, 천자부위 관찰

-소변색, 배설량 확인

->출혈 및 신기능 변화 발견(혈뇨, 요정체 등)

-수분섭취 2500~3000mL 권장

->응고형성, 소변정체 예방

-2주 동안은 힘든 운동, 무거운 물건들기(복압상승), 검사부위 외상 등 금기