성인간호학 2-164

9)역행성 신우조영술

(1)목적 및 방법

-카테터를 요관구, 요도, 방광, 요관을 경유하여 신우에 삽입한 후 항생제를 혼합한 소량의 조영제 주입하고 X-ray 촬영

-알레르기로 IVP가 불가능한 경우->신우, 신배, 요관의 확인

-종양, 결석, 외부 압박으로 인한 요관의 폐쇄 진단

-신기능 저하로 조영제 배설이 안될 경우

 

(2)검사 전 간호중재

-조영제 주입 시 신우의 팽창으로 약간의 불편감 느낄 수 있음을 교육

 

(3)검사 후 간호중재

<1>부작용

-요로감염의 발생 또는 악화

-요관 부종으로 일시적 요폐쇄

-혈뇨

-방광천공

<2>수분섭취권장

<3>조영제 반응 관찰

<4>온수좌욕

 

10)방광경

(1)목적 및 방법

<1>전구가 달린 방광경을 요도 통해 방광으로 삽입하여 요도와 방광을 직접 시진

<2>진단 목적

-종양, 결석, 궤양, 다른 이상이나 혈뇨 등의 문제 확인

-방광 및 요관에서 소변 직접 채취

-역행성 신우촬영술 시행

-방광 용적 측정

-방광 요관 역류 관찰

-생검

<3>치료목적

-종양

-결석

-이물질 제거

-출혈 부위 지혈

-요관 확장

-신우의 배액

-방광 수술

-방사선 물질 삽입

 

(2)검사 전 간호중재

-검사 2시간 전 2~3L 수분 섭취하여 방광 채우기

-진정제, 진통제

-장 준비 : 관장, 하제 사용

-협조가 불가능하거나 통증이 심할 것으로 예상되어 마취가 필요한 경우에는 금식

-검사 도중 방광괄약근의 수축 또는 경련으로 인한 불편감 있을 수 있음을 설명

 

(3)검사 후 간호중재

-합병증 사정 : 요로감염, 방광, 천공, 출혈, 패혈증, 신부전

-일시적 분홍색 소변, 요통, 배뇨 시작 시 작열감 교육 : 더운물 좌욕, 처방된 진통제

-검사 직 후 일어서거나 혼자 걷지 않도록 주의(기립성 저혈압, 졸도 예방)

-요도 부종으로 인한 소변정체 : 온수좌욕, 근육이완제, 간헐적 도뇨 시행

-수분 섭취 격려 : 소변희석, 증상완화, 감염위험 감소

-필요 시 진통제, 항경련제 투여(좌약, IM, IV)

-하복부 통증 호소 시 하복부 온찜질