성인간호학 2-129

7)골절 간호중재

(1)부동

조직손상 최소화

 

(2)말초 조직관류 유지

<1>손상부위 신체사정

 

<2>상처 드레싱

 

<3>출혈 중재

 

<4>개방성 골절 그대로 부목 적용

 

(3)통증관리

-고정

-부목적용

-진통제 투여

-비약물적인 통증 간호 : 이완, 전환요법

 

(4)피부통합성 유지

고정 장치를 한 환자 간호

-조기 이상 격려

-초기에 사지 상증 : 통증, 부종 감소

 

(5)기동성 회복

-정복수술 시행 전까지 견인

-부동

-피부간호

-마사지

-체위변경

-양호한 위생상태 유지

-비사용증후군 예방 간호

 

(6)골절 시 응급처치

<1>전신상태, ABC(Airway, Breathing, Circulation) 확인

<2>환부 움직이지 말고 가능한 신속히 고정

<3>개방성 골절

무균방포나 깨끗한 헝겊으로 덥고 부목 대줌

<4>늑골골절

늑골이 폐 천공시킬 가능성 있으므로 기흉의 징후 사정

<5>골절부위가 하지일 경우

억지로 벗기지 말고 가위로 잘라 벗기기

<6>전신상태 확인

<7>활력징후 주기적 측정

<8>의식상태 확인

<9>Shock 징후 확인

<10>체위 이상여부 관찰

<11>골절부위

-마음대로 정복·타진하거나 잡아당기지 않음

-골편 제거하지 않도록 함

<12>손상부위 상승

<13>신속히 후송

 

8)합병증

(1)지방색전증

<1>정의

-손상된 골격의 골수에서 유리된 지방조직이 혈액 속으로 유입되어 발생

-장골, 골반부 골절, 하지골절, 다발성 골절, 분쇄성 골절일 때 흔히 발생

<2>증상

-대개 손상 후 2~3일 이내 나타남

-뇌 : 어지러움, 혼란, 섬망, 흥분, 혼수

-폐 : 저산소증, 빈맥, 청색증, 호흡곤란, 흉통

-점상출혈, 지방뇨

<3>치료

-고농도 산소 투여

-필요 시 인공호흡기 적용

-스테로이드 : 폐의 염증, 뇌부종 감소(스테로이드 사용은 논란의 여지 있음)

-헤파린 : 지방조직 파괴, 혈류 증진

-모르핀 : 통증과 불안 완화

-예방 : 골절 시 즉각적인 골절부위 부동, 자세 고정 및 지지