성인간호학 2-130

(2)구획증후군

<1>정의

-구획 : 심부의 근막이나 뼈에 의해 둘러싸여 있으나 하나 또는 여러개의 근육 다발을 포함하는 폐쇄된 해부학적 공간

-한정된 근막구획 내 간질액 압력 증가로 공간 내 조직의 신경·혈관의 손상

 

<2>원인

-외부압력 : 체위, 억제성 드레싱, 압박 드레싱, 조이는 석고붕대, 부목, 외과적 지혈대

-구획의 크기 감소 : 화상시의 가피, 지나친 견인, 손상된 근막이 닫힘

-출혈 : 혈관손상, 응고장애

-부종, 정맥주사 침윤으로 인한 구획의 내용 증가

 

<3>증상

-진통제로 조절되지 않는 극심한, 터질듯한 통증

-근육 긴장, 부종, 압통, 후기에 맥박 촉지 되지 않음

-국소빈혈이 발생한 후 6시간 경과 시 근육과 신경에 치명적 손상 시작, 24~48시간 후에는 회복 불과능, 허혈성 근육조직이 섬유성 조직으로 대체

-볼크만씨 허혈성 구축 : 팔과 손이 갈고리 모양의 기형으로 변형된 영구적 마비형태

-감각소실(없는 경우도 있음)

 

<4>치료 및 간호중재

-광범위 피부 근막 절개술 : 외과적 감압

-예방

·손상된 사지 심장 높이로 상승(심장보다 높으면 혈액순환 장애 발생)

·규칙적으로 CMS 사정

·환자의 증상 호소 경청

·간헐적 냉요법

·조이는 석고붕대나 드레싱 즉시 제거

·충분한 수분섭취 권장

·등척성 운동 권장 : 대퇴 사두근 운동