성인간호학 2-126

4)골절 증상

<1>통증과 압통

부종으로 인한 주위 신경 압박, 연조직, 근육 손상, 불수의적 근육경련

<2>부종과 종창

-골절부위 장액성 체액 증가와 출혈로 인해 발생

-순환장애와 신경손상 유발 가능

<3>변형

뼈의 모양이나 위치 변하여 각이 생기거나 회전, 단축, 뼈 외형의 변화, 눌림

<4>손상부위 반상출혈 및 타박상

피하조직 혈액 유출로 피부 변색

<5>근경련

방어적 반응으로 골절부 근육의 불수의적 수축

<6>기능 상실

-통증

-근육경직

-뼈나 관절 손상으로 수의적 운동 제한됨

<7>염발음

-골절편이 서로 부딪혀 나는 소리

-불유합 가능성이 증가함

<8>감각변화

<9>쇼크

 

5)골절치유 과정

 

(1)혈종형성

-부러진 뼈 부분 출혈과 삼출물 발생

-골막과 근접 조직이 손상부위를 에워싸 혈종 생성

-24시간 내에 혈종 내 혈액이 엉겨 붙어 섬유소 그물망 형성

 

(2)세포증식단계(=육아조직 형성)

-손상 2~3일 내에 신생혈관

-섬유아세포와 조골세포로 구성되는 육아조직 형성

-활발한 대식작용에 의해 괴사된 조직들이 흡수

 

(3)가골 형성

-손상 후 6~10일 후

-새로운 골기질이 골양에 축적되면서 정상보다 느슨하게 짜여진 가골 형성

 

(4)골화단계

-골절 3~6주

-칼슘과 무기질이 침착하여 단단한 진성 가골로 변화

 

(5)골 강화와 재형성 단계

-골화 과정 거치며 골편 간 거리 좁아지고 메워지며 단단해지는 골강화

-불필요하고 과형성된 가골은 점차 흡수됨

 

완전골절 :골피질연속성 완전 소실, 성인 주로 호발	단순(폐쇄)골절	-연부조직 및 피부 정상 -골편수 3편 미만
	매몰(감입)골절	-골절된 뼈의 한끝이 다른 뼈 속에 그대로 남아 있는 골절 -대퇴경부 골절 흔함 -똑바로 추락할 때 주로 발생
	분쇄골절	-골편수 3편 이상(여러 조각으로 부서진 상태) -둔탁한 외력이 광범위하게 가해졌을 때 발생
	개방골절	-골절된 뼈의 말단부가 연부조직을 뚫고 피부 밖으로 돌출 -감염 등 합병증 위험 높음
	복합골절	골절 주위에 있는 중요 조직이나 기관에 손상을 일으키는 골절
	압박골절	-뼈의 길이 방향으로 무리한 하중 가해졌을 때 발생 -한 개의 골절편이 다른 골편이나 뼈조직에 박히는 골절 -노인의 골다공증성 척추 압박
	전위골절	-완전골절되어 골절편이 골절선에서 분리되어 위치 이탈 -골절부위 양측면의 골박 손상
불완전골절	유연골절	-골절의 한쪽 피질골의 연속성만 소실 -소아 호발