성인간호학 2-93

6)치매

후천적인 인지기능 손상에 의해 만성적이고 진행성으로 기억력, 언어능력, 시공간기능, 실행기능, 판단력 장애 등의 장애와 정서증상, 성격변화, 행동증상 등을 나타내는 뇌질환

 

(1)증상

<1>초기(경증)

약간의 주변 도움 필요

-기억장애(최근의 일, 대화 망각)

-집중력 저하 및 계산 착오

-언어장애(경미한 표현 감소)

-일생생활 회피

-사회생활 회피

-학습능력 감소

-판단력 감퇴

-성격이나 기분의 변화(우울, 짜증, 의기소침)

 

<2>중기(중증도)

일상생활에 상당한 도움 필요

-기억장애 심화(오래된 기억도 망각)

-지남력 장애

:시간관념 흐려짐, 길을 자주 잃음, 가까운 사람을 알아보는 능력 감소

-행동증상(배회, 난폭행동, 불안, 망상, 환각, 초조, 야간착란, 수면장애)

-언어장애(표현력, 이해력 저하)

 

<3>후기(중증)

거의 전적으로 주변의 도움에 의존

-기억장애 심화(대부분 기억 망각)

-지남력 장애 심화(가족도 못 알아봄)

-행동증상 지속

-언어장애 심화(부적절한 발언, 단어 이해 못함, 실어증)

-자가 간호 불가능

-섭취 및 연하문제 발생

-신체 증상 출현

:요실금, 변실금, 보행장애, 심하면 부동

 

(2)진단

-원인규명 : 가역적, 혹은 비가역적

-MMSE

-CT

-MRI

-치매와 우울의 감별 진단

 

*DSM-Ⅳ 진단기준

-기억장애에 더하여

-다음 항목 중 하나 이상 포함

·언어상실증

·행위 상실증

-실인증 : 감각 지각은 있으나 사람이나 사물을 인지하지 못함

·수행기능 장애

-사회적 장애

-직업수행능력 장애

-과거에 지녔던 능력 수준의 감퇴

-이러한 장애가 주로 섬망 시기에 보여서는 안됨