성인간호학 2-90

3)다발성 경화증

(1)정의

-뇌, 시신경, 척수 백질 등의 수초가 탈락되는 것으로 중추신경계의 만성 진행성 퇴행성 신경질환

 

(2)원인

-자가면역질환

-유전적 소인

-바이러스 감염과정 등과 관련

-15~50세 여성에게 호발

 

(3)병태생리

-중추신경계의 백질에 산재성의 수초탈락->신경자극 전도이상

 

(4)증상

-중추신경계에 반흔 조직이 퍼지면서 만성적, 점진적으로 악화와 회복 반복

-소뇌침범 : 조화운동 불능, 떨림

-지속적인 근허약과 피로

-경직(특히 하지)

-비정상적 열감(대상자의 약 80%)

-비정상적인 반사

-시력·청력장애

-운동장애

-감각이상

-방광기능 이상

-구음장애 및 신경계 행동증상(Ex, 우울, 인지장애, 정서불안 등)

 

(5)진단검사

-척수액 검사 : lgG 증가

-MRI : 신경계의 백질 부분에 작은 반점

 

(6)치료

->특별한 치료 없으며, 증상에 따른 대증적 치료와 환자의 기능지지

<1>급성 증상 시

-코르티코스테로이드, ACTH : 부종 완화, 염증 완화

-면역 억제제 : 질병 진행 방지

<2>만성 증상 시

-강직완화 : Diaepam(Valium), Baclofen(Lioresal)

-우울관리 : 항우울제 및 상담

-배뇨관리 : 항콜린성 제제(빈뇨, 긴박뇨), 콜린성 제제(소변정체), 간헐적 도뇨

-배변관리 : 변연하제, 좌약

 

(7)간호중재

<1>운동과 휴식의 적절한 균형

-수동적 운동 실시 : 근피로를 피하며, 부동 시 근위축 방지

-피로의 최소화 : 과열, 과신전, 감염 등의 최소화(운동 전 또는 운동 중 cooling)

<2>감각기능의 보상

-안전한 환경 조성

-복시 호소 시 안대를 양쪽 눈에 교대로 적용

-시야결손이 있을 때는 고개를 돌려 사물을 볼수 있도록 교육

<3>방광조절 유지

-방광 감염

-요정체 예방

<4>영양유지

-충분한 수분 섭취

-균형잡힌 식사

-비타민 보충 식이