성인간호학 2-54

2. 담낭계

담낭염 및 담석증

-담낭과 담도에 결석이 형성된 것

-콜레스테롤, 담즙산염 및 칼슘에 대한 담즙의 균형이 깨지면서 물질이 침전되어 담석증 발생

-염증과 담석 형성은 대부분 같이 오고 한 가지가 다른 것을 더욱 악화시킴

-담석이 담낭의 하부로 가라앉아 벽에 상처를 주고 감염을 일으킴

 

**주증상

<1>통증

-담관 폐쇄 시 산통이 우상복부와 심와부에서 발생(갑자기 강하게)

-우측어깨, 견갑골로 방사

-오심, 구토 동반

<2>소화불량 : 식후에 우상복부 팽만감

<3>황달 : 총담관 폐쇄 시 담즙이 혈액으로 다시 흡수되어 빌리루빈 수치 상승

<4>소양감(담즙이 피부로 배출)

<5>머피 징후 양성 : 담낭 촉진 시 통증이 심해져 환자가 일시적으로 숨을 들이마실 수 없게 되며 일시적으로 숨을 멈춤

<6>가벼운 발열, 약간의 백혈구 증가

<7>출혈 경향(혈액응고인자 중 Ⅱ, Ⅷ, Ⅸ 등의 인자는 Vit K의 도움으로 생성되는데, 담즙이 소장으로 배출되지 못하여 지용성 비타민 흡수가 저하됨)

<8>양념이 많거나 지방이 많은 음식을 잘 소화하지 못함

 

(5)담낭염 및 담석증 간호중재

<1>식이

-오심, 구토 호소 시 금식

-수술 후 4~6주 동안 저지방식이 유지, 이후 일반식 가능(과도한 지방 제한)

<2>통증

-니트로글리세린, 데메롤 사용

-모르핀 사용 금지(오디 괄약근의 경련 증가시킴)

-통증기전을 설명하고 통증이 없을 때 휴식 취하도록, 이완요법 제공

<3>폐렴 예방

-2시간마다 체위변경

-기침과 심호흡 격려(담낭 절제 시 절개 부위의 위치 때문에 심호흡, 기침을 하기가 어려움)

<4>체액 및 전해질 불균형

-급성 담도 산통 시 금식시키고 수분 유지를 위해 정맥으로 수액 공급

-구토, 팽만을 경감시키기 위한 비위관 삽입