성인간호학 2-52

2. 담낭계

1)담낭염 및 담석증

-담낭과 담도에 결석이 형성된 것

-콜레스테롤, 담즙산염 및 칼슘에 대한 담즙의 균형이 깨지면서 물질이 침전되어 담석증 발생

-염증과 담석 형성은 대부분 같이 오고 한 가지가 다른 것을 더욱 악화시킴

-담석이 담낭의 하부로 가라앉아 벽에 상처를 주고 감염을 일으킴

 

(1)역학

-남<여

-40대 이상

-비만, 다산부

-경구용 피임약 복용, 에스트로겐 복용

(에스트로겐이 담즙산염의 분비를 감소시키고 콜레스테롤의 전환을 방해)

 

(2)증상

<1>통증

-담관 폐쇄 시 산통이 우상복부와 심와부에서 발생(갑자기 강하게)

-우측어깨, 견갑골로 방사

-오심, 구토 동반

<2>소화불량 : 식후에 우상복부 팽만감

<3>황달 : 총담관 폐쇄 시 담즙이 혈액으로 다시 흡수되어 빌리루빈 수치 상승

<4>소양감(담즙이 피부로 배출)

<5>머피 징후 양성 : 담낭 촉진 시 통증이 심해져 환자가 일시적으로 숨을 들이마실 수 없게 되며 일시적으로 숨을 멈춤

<6>가벼운 발열, 약간의 백혈구 증가

<7>출혈 경향(혈액응고인자 중 Ⅱ, Ⅷ, Ⅸ 등의 인자는 Vit K의 도움으로 생성되는데, 담즙이 소장으로 배출되지 못하여 지용성 비타민 흡수가 저하됨)

<8>양념이 많거나 지방이 많은 음식을 잘 소화하지 못함

 

(3)진단

-복부 초음파

-CT

-담관조영술, 담낭조영술

-ERCP