성인간호학 2-56

3. 췌장

1)급성 췌장염

활성화된 소화효소가 췌장에서 유리되어 자가소화->췌장궤사와 염증 발생

 

(1)역학 및 병태생리

-알코올 남용(15~30%)->남성에게 흔함

-담석(30~60%)->여성에게 흔함

-췌장 손상, 췌간 폐쇄, 대사 장애, 신부전증의 합병증, 신장이식

-약물 : 에스트로겐, 글루코코르티코이드, 티아지드 이뇨제

 

(2)증상

<1>지속적이고 찌르는 듯한 상복부 압통이 심와부, 배꼽 주위에 나타남, 등이나 가슴, 옆구리, 하복부로 방사, 똑바로 누우면 더 심해지고 상체를 구부리거나 무릎을 굽히면 호전됨

<2>오심, 지속적인 구토, 미열, 빈맥, 저혈압, 청색증이나 호흡곤란 동반하기도 함

<3>체중감소, 지방변(냄새 심하고 거품 있는 형태), 흡수장애, 위장운동감소

<4>출혈성 췌장염 : 복강 내 출혈로 인한 현상

-Tuner's sign : 옆구리 피하 출혈, 푸르게 변함

-Cullen's sign : 배꼽 주위가 푸르게 변함

<5>미열, 빈맥, 저혈압, 쇼크 발생하기도 함(혈액이 후복강 내로 삼출, 혈액량 감소)

<6>황달(췌장 머리의 부종으로 촘단관이 눌릴 때, 드물게 발생)

 

(3)진단

<1>임상 검사

-혈청 Amylase 상승 : 정상 3배 이상, 24~72시간 지속, 확진 위해서 보완적 검사 필요(당뇨병성 케톤산증, 유행성 이하선염, 신장이식 등에서도 상승)

-혈청 Lipase 상승 : 알코올과 관련된 췌장염에서 더 높게 상승

-WBC 증가 혈당 증가

-고지혈증, 저칼슘혈증, 고빌리루빈혈증

<2> CT, MRI, 초음파