성인간호학 2-57

1)급성 췌장염

활성화된 소화효소가 췌장에서 유리되어 자가소화->췌장궤사와 염증 발생

 

**역학 및 병태생리

-알코올 남용(15~30%)->남성에게 흔함

-담석(30~60%)->여성에게 흔함

-췌장 손상, 췌간 폐쇄, 대사 장애, 신부전증의 합병증, 신장이식

-약물 : 에스트로겐, 글루코코르티코이드, 티아지드 이뇨제

 

**증상

<1>지속적이고 찌르는 듯한 상복부 압통이 심와부, 배꼽 주위에 나타남, 등이나 가슴, 옆구리, 하복부로 방사, 똑바로 누우면 더 심해지고 상체를 구부리거나 무릎을 굽히면 호전됨

<2>오심, 지속적인 구토, 미열, 빈맥, 저혈압, 청색증이나 호흡곤란 동반하기도 함

<3>체중감소, 지방변(냄새 심하고 거품 있는 형태), 흡수장애, 위장운동감소

 

(4)치료 및 간호중재

<1>통증

진통제 투여(데메롤)->모르핀은 평활근 수축시켜 췌장 파열의 위험이 있으므로 피함

<2>췌장액 분비 감소

-안정 : 대사과정을 감소시키고, 췌장액과 위액 분비 감소

-비위관 흡인 : 췌장액 분비 자극 방지(지속적 흡인->대사성 알칼리증)

-제산제, 항코린제, 히스타민 길항제

-급성기에 구강 섭취 제한(음식은 췌장 효소 분비를 증가)

-췌장효소제 사용 : 변의 색깔 변화로 효과 확인(회색의 지방변->갈색변)

-고혈당증 관찰(인슐린 분비 감소, 글루카곤과 카테콜라민 분비 증가)

<3>급성기일 때는 금식하고 수액 공급, 필요시 TPN, 고혈당 시 인슐린 투여

<4>항염증, 항생제 투여

<5>자세

복부 팽만으로 인한 횡격막 압력 완화를 위해 반좌위

<6>간호중재

-고열량 식이, 고지방식이 제한(위액분비 자극)

-저단백, 저지방, 탄수화물 식이를 조금씩 자주

-커피 금지, 금주(췌장액 분비 증가), 금연, 제산제 투여