성인간호학 2-19

3)식도 열공 탈장

(1)정의

황격막의 개구부나 열공을 통해 위의 일부분이 식도로 탈출, 횡격막 탈장(정상적으로 횡격막은 식도를 완전히 둘러싸며 열공이 없음)

(2)원인

-원인 불명인 경우가 많음

-횡격막 근육 허약

-복강 내 압력 증가

 

(3)종류

-제 1유형 활주탈장(Sliding hernia, 직접탈장) : 위의 일부가 확장된 횡격막 열공 속에서 약간 위쪽으로 탈장된 상태

-제 2유형 회전 또는 식도주위 탈장(Rolling hernia) : 위의 일부가 식도를 따라 탈장되고 위는 위식도 연접부위로 확장된 상태

 

(4)증상

-증상은 다양하게 나타나며 초기에는 대부분 무증상

-과식, 흡연, 음주, 야식 후 가슴앓이

-위식도역류질환

-제 2유형에서는 팽만감과 불편감이 올 수 있음

 

(5)진단

-X-ray

-형광투시법

-바륨연하 검사

-내시경 검사

 

(6)치료 및 간호중재

-외과적 수술 : 탈장 절제술, 탈장봉합술

-간호는 GERD와 유사

 

4)식도게실

(1)정의

-식도내강의 일부가 작은 주머니 모양으로 돌출하는 식도질환

-여자<남자가 3배

-60세 이후 발생이 증가

 

(2)원인

-식도벽이 약해진 상태에서 연하 시 과다한 압력을 받아 발생

-선천적 허약

-외상

-흉터 조직

-염증

 

(3)증상 및 진단

-증상 : 연하곤란, 목의 팽만감, 트림, 소화되지 않은 음식물의 역류(기침 유발), 구취, 입안의 신맛, 식도의 완전폐쇄, 식도천공

-진단 : 바륨 연하-게실의 위치 확인, 식도내시경, 비위관 삽입은 금기(게실 천공 유발 가능)

 

(4)치료 및 간호중재

<1>내과적 간호

-반고형식이 소량씩 자주 먹기

-역류 방지 위해 식후 침상머리 상승

-복압 상승 행위 금기(꼭 조이는 옷, 식후 활발한 운동 피하기)

<2>외과적 간호

게실을 절개하고 식도 점막을 재문합