성인간호학 2-17

(3)증상

<1>가슴앓이

-타는 듯한 감각, 약 75%의 환자에게 나타남

-흉골 하부에서 시작, 양쪽 견갑골 사이, 목, 턱으로 방사

-제산제나 수분 섭취 시 완화

<2>역류

쓴 맛 혹은 신맛을 인두에서 느낌

<3>연하곤란

<4>연하통

식사 직후나 앙와위시 발생, 제산제나 수분섭취로 완화

<5>소화불량

<6>증상양상

위가 팽만되었을 때 불편감이 생기고 걷거나 서게 되면 완화

<7>합병증

-식도염

-식도협착

-Barrett 식도(전암성 병소)

-식도종양

-만성 기침(위액 분비액의 상기도 자극)

-폐렴

 

(4)진단

-전형적인 증상이 있는 경우 증상으로도 진단

-바륨 연하 검사, 식도경, 세포학적 검사, 위액검사 등

-24시간 식도 산도 감시법

·위식도 역류의 확진방법

·정상 pH는 6.5~7.0이나, 산역류가 있으면 pH 4.0 이하로 감소

 

(5)치료 및 간호중재

<1>식이관리 및 생활방식변화

-소량씩 자주 섭취

-음식 통과 위해 수분 섭취, 천천히 먹고 충분히 씹을 것

-저지방, 고섬유 식이 섭취(단백질은 하부 식도 괄약근 압력을 증가시키고, 지방질은 하부 식도 괄약근 압력을 감소시키며 위배출을 지연시킴)

-너무 뜨겁거나 찬 음식, 양념이 많은 음식 피하기

-취침 2~3시간 전 음식 섭취 금지

-취침 시 머리 부분 10~15cm 상승

-식후 바로 앙와위 취하는 것 금기

-흡연, Salicylate, Phenylbutazone 제한 : 식도염 악화

-복압 상승 행동 제한 : 식후 몸을 앞으로 구부리거나 무거운 물건을 들거나 배변 시 지나치게 힘주지 않기, 꼭 조이는 옷 피하기, 체중 감소(정상체중 유지)

-음주, 초콜렛, 페퍼민트, 카페인 제한 : 하부 식도 괄약근의 압력 감소

-탄산음료, 빨대로 음료수 마시기, 가스 발생 음식 제한 : 추벽 형성술 후 나타날 수 있는 가스 팽만 증후군 예방

<2>내과적 치료

-제산제(이미 분비된 산을 중화) : 위의 pH 3~3.5로 유지하기 위해 투여, 식전 1시간, 식후 2~3시간에 복용, 부작용으로 경미한 변비나 설사, 트림이 발생할 수 있음을 교육

-위장운동증진제 : 위 내용물이 십이지장으로 빨리 배출되도록 함

-히스타민 수용체 길항제(아에 산이 분비되지 못하도록 함) : 위산 분비 감소

-부교감신경제 : 하부 식도 괄약근의 압력을 강화하여 식도역류 예방

-항콜린계 약물 금기 : 하부 식도 괄약근의 압력 감소->위 배출 속도 연장

<3>외과적 치료

-Nissen 추벽 형성술 : 식도 하부를 위 기저부로 감싸는 방법, 가장 많이 사용되는 방법

-Angelchick 보철 기구 삽입술 : C모양의 실리콘 보철 기구로 식도의 하부 주위를 묶어줌