성인간호학 2-15

3)단순포진 바이러스(Herpes Simplex Virus, HSV)

(1)원인

-Herpes Simplex Type Ⅰ virus에 감염된 것

-상기도 감염, 음식 알레르기, 정서적 긴장, 자외선 노출 등에 의해 발생

 

(2)분류

-1형 : 주로 아동기에 발생하며, 구강 분비물의 접촉으로 전파됨

-2형 : 음부 포진이라 하며 사춘기 이후 발생, 생식기 분비물과의 접촉으로 감염

-1형, 2형 모두 생식기 감염을 일으킬 수 있음

-잠복기 : 3~4일

-병소의 직접적인 접촉에 의해 감염

-음부 포진은 성 접촉에 의함

 

(3)증상

-전구증상으로 가려움증, 작열감이 있고 수포가 생성됨, 통증

-수포가 터져 통증이 있는 궤양이 생기며 2차적으로 발열과 무력감 등 전신증세가 나타날 수 있음

-수 주 내에 흉터 없이 회복

 

(4)치료 및 간호중재

-감염된 부위는 이차감염을 막기 위해 깨끗하고 건조하게 유지

-궤양 부위를 만지지 말고 만졌을 경우 손씻기, 수포는 터트리지 않음

-과산화수소와 식염수를 섞은 구강세정제, Tetracycline 함유된 구강 세척제로 함수

-항바이러스제 : Acyclovir(Zovirax)

-병소가 완전히 치유될 때까지 성관계 피할 것

 

4)구강암

구순(입술)에서 구개(입천장)후면과 혀 후면에 발생하는 악성종양

 

(1)원인

-흡연(비흡연가에 비해 2~3배)

-음주(타액의 lgA 감소)

-방사선

-HSV

-면역 저하 환자

-가족력

 

(2)증상

-초기에는 특징적 징후 없고 구강표면이 거칠어지거나 하부조직으로 침범하면서 통증 유발

-구강이나 혀 점막의 백반증

-구취

-턱의 감각이상

-쉰 목소리

-저작기능 장애

-연하곤란

-과다한 타액분비

 

(3)치료 및 간호중재

<1>외과적 절제

크기가 큰 경우 방사선 치료나 항암 화학 치료를 통해 크기를 줄인 후 수술 실시

<2>수술 후간호

-수술 직후

·기도 유지 : 기도 폐색 여부 확인, 기관 내 흡인

·출혈 확인 : 수술부위 드레싱 관찰(목 뒤에 손을 넣어 출혈여부 사정)

-제 11 뇌신경(부신경, 어깨가 늘어짐), 제 7뇌신경(안면신경, 윗입술이 약해짐)의 손상여부 사정

-통증이 있을 경우 진통제, 냉찜질이 도움됨

-영양관리 : 소량씩 자주, 식사 전후로 구강간호, 위관영양, 필요 시 TPN

-의사소통 개선 : 기관 절개술을 실시한 경우 종이와 연필을 주어 의사소통에 장애 없게 함