성인간호학 2-13

3. 간, 담도, 췌장의 진단적 검사

1)경구 담낭 조영술

(1)담석을 찾아내기 위해, 담낭이 내용물을 채우고 농축하거나 수축하는 능력을 검사

(2)담낭에 농축되는 요오드성 조영제 구강투여

(3)결과 해석

-정상 : 주입된 방사선 불투과 물질로 채워짐

-비정상 : X-ray 상 그림자로 어둡게 보임

(4)간호중재

-환자에게 요오드 알레르기 있는지 사정(요오드 부작용 : 복부경련, 구토, 설사)

-우상복부 촬영하게 됨을 알려줌, 담낭 수축 위해 고지방식이나 지방물질 섭취

-검사 전날 저녁에 저지방 식사를 하고 1~2시간 후(검사 10~12시간 전) 조영제 섭취, 그 후에는 금식

-검사 후 특별한 간호 없음, 조영제 배출을 위한 수분 섭취 권장

 

2)경피적 간담도 조영술(Percutaneous Transhepatic Cholangiography, PTC)

-염료를 담도를 통해 직접 주입

-담도계 폐색과 간 질환으로 인해 현저한 황달을 보일 경우 유용함

-담관 내 결석의 위치 변경 시, 담도계의 암 진단 시 사용

-검사 전 간호 : 요오드 알레르기 사정, 대상자 금식, 충분히 안정시킨 후 X-ray 테이블에 눕게 함

-검사 후 간호 : 주사부위 출혈 사정, 처방된 항생제 사용

 

3)내시경 역행 췌담관 조영술(Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography, ERCP)

-광학 섬유 내시경을 식도를 통하여 십이지장으로 통과시킴

-염료를 관 안으로 주입시켜 담관을 봄으로써 담도계 구조를 직접 볼 수 있고 총담관의 담석도 발견 가능함

 

4)간생검

(1)간경피 생검은 적어도 6시간동안 금식, 국소마취하에 병실에서 실시됨

(2)간 생검 전 간호

출혈 예방위해 Vit K 정맥으로 며칠동안 투여(PT 검사)

(제8~9 늑간 부위를 소독한 뒤 국소마취제로 마취)

(3)체위

-앙와위로 오른팔을 들어올림 -좌측위로 오른팔을 들어올림

(4)검사 30분 전 안정제 투여, 숨을 내쉰 상태에서 잠깐 호흡을 멈추게 한 후 생검

(5)시술 후 간호

-처음 8~12시간 동안 활력징후 사정

->첫 2시간은 15분마다, 다음 2시간은 30분마다, 그 이후 1시간마다 4회 측정

-처음 1~2시간동안 우측위를 취하게 하여 압박을 가함으로써 출혈의 위험을 감소시킴

-검사 후 24시간 동안 침상유식

-필요 시 Vit K 투여

-출혈을 암시하는 빈맥, 혈압하강을 주의 깊게 사정