성인간호학 2-14

5.3 상부 위장관계 질환

1. 구강의 건강문제

1)칸디다증

(1)원인

-Candida albicans라는 진균에 의한 구강감염

-Candida albicans는 정상적으로 구강 내에 상주하는 진균이지만 노인(허약한 사람), 백혈병, 당뇨병, 알코올 중독, 항생제, 코르티코스테로이드 제제 장기복용자, 항암치료 환자나 HIV 감염자 등 면역 저하된 대상자, 임산부 등에게 발병률 높음

 

(2)증상

우유찌꺼기 모양의 진균성 백반, 백반 제거 시 홍반과 통증이 동반되는 출혈성 병소

 

(3)치료 및 간호중재

-항진균제 : Nystatin

-진통제 : Aspirin, Acetaminophen

-미지근한 물 또는 식염수와 과산화수소를 1:1로 섞은 용액으로 양치

-부드러운 유동식 제공

 

2)아프타성 구내염

-입술과 혀, 뺨 안쪽, 구강의 연조직에 재발하는 작은 궤양성 병변

-비전염성, 여성에게 흔함, 직접적인 원인은 잘 모름

 

(1)원인

-연쇄상구균

-외상

-신체적·정신적 스트레스

-알레르기

-내분비의 불균형

-전신질환을 앓은 후 이차적으로 발생

 

(2)증상

-심한 통증

-구진, 병소가 생기나 미란과 궤양으로 발전함, 경계가 명확한 홍반

-궤양은 2주 내에 사라지며 반흔 없이 자연 치유, 재발할 수 있음

 

(3)간호중재

-심한 통증 시 의치를 제거

-따뜻한 생리식염수 등으로 자주 함수

-부드러운 칫솔 사용

-부드럽고 연하며 너무 뜨겁거나 차갑지 않고, 자극적이지 않는 비산성 음식 : 토마토, 초콜렛, 계란, 조개류, 유제품, 견과류, 감귤류 제한

-국소적 혹은 전신적 스테로이드를 사용하여 치유시간을 단축