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성인간호학

성인간호학 2-8

by leemy 2022. 9. 25.
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(2)시진

침상의 오른쪽에 서서 복부의 윤곽과 연동운동 관찰

<1>피부

반흔, 선조, 확장된 정맥, 발진과 병소, 제대(모양, 위치, 염증 등의 징후)

<2>복부의 윤곽

-옆꿈치가 팽륜 부위가 있거나 국소적인 팽륜이 있는지 관찰, 대칭 여부

-연동운동(마른 사람에게서는 정상적으로 관찰) : 증가된 연동운동->장폐색

-박동(정상적인 대동맥이 상복부에 관찰) : 증가된 박동-대동맥류나 맥압 증가

 

(3)청진

장음과 혈관음 들음

<1>장음

-빈도와 특성에 주의 5~34/-정상, 장음은 복부 전체에 넓게 퍼지는 소리이기 때문에 우하복부사분원에서 잘 들림

-복통이 있고 복부가 단단해질 때 가장 우선적으로 시행

-설사, 초기 장폐색 시 장음증가, 복막염 시 소실, 복부경련 동반한 고음은 장폐색

<2>혈관음

-고혈압인 경우 상복부에 심장 잡음과 같은 혈관음

-다리에 동맥부전 의심되면 복부대동맥, 장골동맥, 대퇴동맥에서 잡음이 들림

-간종양, 임균성 간 주변의 감염, 비장 경색이 의심되면 간과 비장 주위에서 마찰음 들림

 

(4)타진

복부 내 가스 분포와 양, 덩어리, 액체를 사정하기 위함

-고장음 : 위장관계의 가스로 인한 것, 고장음이 나는 복부 융기는 장폐색

-탁음 : 액체와 대변에 의한 것

-금기 : 복강 내에 동맥류가 의심되는 환자, 복강 내 장기이식 환자

 

(5)촉진

-가벼운 촉진 : 복부 압통, 근육 저항, 비교적 피부 가까이에 위치한 장기나 덩어리를 촉진하는데 사용하는 방법

-심부 촉진 : 복부 덩어리의 윤곽 파악

-반사통 : 검진자의 손을 압통 부위에 단단하게 천천히 압력을 가했다가 빨리 떼었을 때 발생, 복막 염증 진전

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