성인간호학 1-154

4.7 혈소판·출혈·응고장애

1. 혈소판 장애

1)혈소판 감소증

(1)정의

-혈소판 수의 감소<150000㎕

-가벼운 외상 또는 외상없는 자연 출혈 야기

 

(2)원인

-선천성 : 범혈구감소증, 유전성 혈소판감소증

-후천성

·혈소판 파괴 증가 : 특발성 혈소판 감소성 자반증(ITP), 비장 비대/파열, 헤파린 유도성 혈소판 감소증

·혈소판 생산 감소 : 약물로 인한 골수 기능 저하, 항암제, 바이러스 감염, 재생불량성 빈혈, 방사선 조사

 

(3)증상

-점상출혈

-반상출혈

-자반증

 

(4)진단

-혈소판수

·진단 : 1.5X1000000㎣ 이하, 0.3X1000000㎣ 이하일 때는 자연적 출혈로 사망할 수 있음

·말초혈액도말, 출혈시간 지연

-골수검사 : 거대세포(골수내 혈소판 전구물질) 여부 사정

·존재 : 말초 혈소판 파괴에 의한 혈소판 감소증

·감소 : 혈소판 합성 문제

 

(5)치료

-원인 파악과 치료

-혈소판 수혈

-스테로이드 치료

-출혈 예방 및 관리

 

2)특발성 혈소판 감소성 자반증(ITP)

자가 면역성 혈소판 감소성 자반증

(1)정의

-항혈소판 항체가 생겨 혈소판 수명이 짧아지는 질환

-어린이, 젊은여성에 흔함

-자가면역질환(70%에서 평균 2주 전 바이러스 감염 선행)

 

(2)증상

-점상출혈, 반상출혈, 자반증, 혈뇨, 토혈, 잇몸 출혈, 성인 여성에서 월경 과다, 혈관절증, 비장비대는 없음

-창백, 피로감, 활동능력 감소, 호흡곤란

-혈소판 감소, 출혈시간 연장

-골수검사 : 혈소판 전구세포인 거핵구 증가

 

(3)치료 및 간호중재

-스테로이드 : 조직의 면역감소, 혈소판 파괴 감소

-비장 적출 : 스테로이드에 반응 안할 경우

-면역 억제

-혈소판 수혈

-출혈 예방 및 조절