성인간호학 1-150

4.5 백혈구 장애

1. 백혈병

-골수, 비장, 림프계 조직의 악성 종양으로 미분화된 백혈구의 과잉 증식

-미성숙 백혈구의 축적과 비정상적인 증식, 신체 장기와 조직뿐만 아니라 골수, 팔초혈액까지 전구물질이 침범하는 것이 특징

 

	호발연령 및 특징	증상	치료 및 간호
급성 골수성 백혈병 (AML)	-성인에서 흔함 (성인 급성 백혈병의 85%) -모든 골수세포의 장애	-골수부전에 의한 증상 ·빈혈(창백, 숨참, 피곤) ·심각한 감염, 출혈 경향 -적혈구, 혈소판 감소 -골수검사 : 골수아구의 현저한 증가	-치료 : 빠른 시간 내 백혈병세포를 제거하고 관해 유도 ·수혈 ·항암화학요법 ·조혈모세포 이식 -간호 ·감염예방 : ANC 관찰, 격리 및 방문객 제한 ·출혈경향 : PLT 관찰 -예후 ·치료 안하면 2달 이내 사망 ·평균 생존기간 13개월
만성 골수성 백혈병 (CML)	-20세 이전 발생 드물고 나이가 들면 증가 -점진적인 발생과 느린 진행이 특징 -골수의 간세포 증식	-비장종대(90%), 간종대(50%), 흉골압통(80%) -무증상(20%), 피로, 야간 발한 -골수검사 : 필라델피아 염색체 발견(95%)	-치료 : 동종 조혈모세포 이식 -간호 : 환자상태와 증상에 따른 간호 -예후 ·급성으로 변하면 항암제 반응 안하고 사망 ·평균생존기간 : 3~4년
급성 림프성 백혈병 (ALL)	-2~9세 호발(어린이 백혈병 중 가장 흔한 원인) -Lymphoblast의 악성 종양	-골수 Lymphocytes 증식 -중추신경계 및 고환 침범 -간비대, 비장비대, 림프절 비대가 흔함	-치료 : 항암화학요법 -예후 : 50% 어린이 5년 생존
만성 림프성 백혈병 (CLL)	-60~80세 이상 성인, 노인에게 흔함 -비교적 경미한 증상	-피로감, 식욕부진, 체중감소, 발열 -림프구 증가증 -적혈구 감소, 혈소판 감소 -림프절 종대 및 간, 비장 종대 -악화와 완화가 반복	-치료 ·경하면 치료하지 않음 ·심하면 항암화학요법 -예후 평균생존기간 7~15년 이상도 가능