성인간호학 1-149

2. 적혈구 증가증

-혈액에 적혈구 농도가 증가된 상태

·적혈구 : 600만/㎣ 이상

·헤모글로빈 : 18g/dL 이상

·혈소판 : 증가

·헤마토크릿 : 55% 이상

 

1)일차성 다혈구증(=진성 적혈구 증가증)

(1)정의

활성화 신호를 전달하는 단백질의 돌연변이로 인해 적혈구 계속 생산

 

(2)증상

-비장비대

-Hb, Hct 증가 : 증상 없이 우연히 발견되는 경우가 가장 흔함

-혈액 점성 증가->신경성 증상 유발(어지러움, 이명, 두통 등)

-혈전증 : 모든 혈관 침범 가능

-물원인 가려움증 : 피부가 물에 닿으면 가려움이 유발됨

-혈중 요산 증가 : 일부에서 통풍 동반

 

(3)진단

-RBC, Hct, Hb 증가

-Erythropoietin(EPO) 감소 : EPO와 무관하게 RBC가 많아지는 질환

 

(4)치료

<1>혈액의 점도 낮춤(적혈구 증가에 따른 혈전증 예방)

-정맥절개술 : Hb가 남성<14g/dL, 여성<12g/dL 되도록 혈액을 격일로 제거

-철분 제제 제한(굴, 간, 조개, 콩류 등), 저용량 아스피린

-수분 섭취 증가, 활동 권장

-혈전증이 일어날 수 있는 위험 요인 제거 : 금연, 고혈압 관리, 고지혈증 관리, 체중관리 등

<2>대중요법

-약물요법

->통풍 조절 : Allopurinol

->비장비대 증상 조절 : IFN-a

 

(5)합병증

-치료하지 않을 경우 : 평균수명 1.5년 정도

-혈전, 색전, 출혈

-급성 백혈병으로 전환 : 대략 10%

 

2)이차성 다혈구혈증

(1)정의

Erythropoietin(EPO)의 농도 상승 때문에 적혈구 생산 증가

 

(2)원인

-저산소 등의 상황에서 생리적 Erythropoietin(EPO) 증가 : 폐질환, 높은 고도

-Erythropoietin(EPO)는 정상이나 상대적으로 농도가 상승 : 탈수, 화상, 설사, 구토

-질병에 의한 Erythropoietin(EPO)증가 : 신장질환, 종양 등

 

(3)증상 및 진단

-백혈구, 혈소판 증가 없이 적혈구만 증가

-비장비대 없음

 

(4)치료 및 간호

-원인요인 제거

-산소결핍증 관리

-정맥 절개술