성인간호학 1-148

9)겸상 적혈구성 빈혈

(1)정의

-B-globin 유전자의 변이 : 특징적인 낫 모양 세포 변형

-적혈구가 딱딱하고 점성이 있음->통증, 허혈, 장기부전 등의 통증 발작

 

(2)증상

-다양함 : 무증상~만성 용혈성 빈혈

-비장, CNS, 뼈, 간, 폐, 신장 등을 잘 침범

-통증 발작 : 조직 허혈에 의한 통증, 신체 모든 부위에서 발생 가능

-성장장애

-다양한 합병증 유발

 

(3)진단

-헤모글로빈 전기영동 : 전기흐름에 대한 반응으로 HBS의 존재와 %의 수치 확인

-말초혈액도말 : 겸상세포(초승달 모양의 적혈구)의 존재 확인

 

(4)치료 및 간호중재

-수혈 : 농축 적혈구

-통증발작 : 수액공급, 감염, 진통제 등의 유발 인자 찾아 교정

-겸상적혈구 위기(맥관폐쇄의 위기 초래, 심각한 통증, 적혈구의 겸상화 악화) 예방 : 적절한 휴식, 통증 완화, 탈수되지 않도록 주의

-특별한 치료나 예방법 없으므로 지지적 중재 필요

 

10)후천성 용혈성 빈혈

(1)원인

-물리적 요인 : 투석, 심폐기를 이용한 체외 순환, 인공심장판막

-면역반응 : 항원-항체 반응, 자가면역반응

-감염성 병원체와 독소 : 말라리아 감염, 납 중독, 독사의 독 등

-발작성 혈색소뇨증

 

(2)증상

-황달

-만성피로

-비장 종대 등

 

(3)치료 및 간호중재

-원인 요인제거

-대중적 치료 : 수혈, 스테로이드, 비장절제술 등