성인간호학 1-146

5)거대적아구성 빈혈

-엽살결핍성 빈혈 : 엽산이 부족하여 DNA 합성이 잘 이루어지지 않음

-악성빈혈 : Vit B12가 부족하여 DNA 합성이 잘 이루어지지 않음

-세포분열은 제대로 이루어지지 않지만 세포질의 발달은 계속됨->크기가 큰 RBC가 생성됨

-조혈계의 DNA 합성 장애로 골수 기능 장애 초래->범혈구감소증 초래

-무효조혈 : 재로는 있으나 제대로 된 적혈구를 만들지 못하는 상태

 

6)악성빈혈

(1)정의

위선분비에서 내적 인자의 결핍으로 인해 Vit B12의 흡수불량으로 나타나는 자가면역질환

 

(2)원인

-무위산증, 부분 위절제술, 전체 위절제술 등에서 내인자 생산이 줄어들어 음식에서 Vit B12의 분리가 줄어들고 회장 절제술이나 종양, 육아종성 질활 등이 있을 때에는 흡수에 어려움이 생김

-H2수용체 길항제의 장기 사용자 : 내적인자 결핍

 

(3)증상

-대혈구성 빈혈에 의한 조직의 저산소증

-위장계 장애 : 식욕부진, 오심, 구토, 설사, 복통

-신경계 장애 : 허약감, 지각이상, 평형감각 및 위치 감각 저하, 운동실조, 보행 장애

 

(4)진단

-전혈구 검사 : 적혈구 300만/㎣ 이하, 혈색소 감소, 헤마토크릿 감소

-쉴링테스트(Schilling Test) 양성 : Vit B12 흡수 정도를 검사하기 위해 시행하는 검사로 악성빈혈의 진단 기준으로 사용

 

(5)치료 및 간호중재

-Vit B12 비경구 투여 : 경구투여 시 위장에서 흡수가 안되기 때문에 반드시 근육주사로 투여해야 함

-피부 통합성 유지 : 신경 손상으로 인해 열과 통증에 대한 감각이 줄어들기 때문에 주의, 온찜질 시 화상 주의, 욕창 주의

-낙상 예방

-적절한 영양상태 유지