성인간호학 1-144

4.4 적혈구 장애

1. 빈혈

-정의 : 적혈구 수, 혈색소 수준, 적혈구 용적비가 정상보다 낮은 상태

-순환 적혈구의 양이 조직 내 산소 요구량을 충족시키지 못할만큼 감소된 상태

 

1)분류

-적혈구 생산 장애

-혈액 손실

-적혈구 생존기간의 장애(적혈구 파괴 증가)

 

2)임상 증상

-경한 빈혈(Hb : 10~14g/dL)

증상이 없을 수 있음, 운동이나 활동 후 심계항진, 호흡곤란, 심한 발한

-중증도 빈혈(Hb : 6~10g/dL)

운동 후 호흡곤란, 심계항진, 심한 발한, 만성적 피로

-심한 빈혈(Hb 6g/dL 이하)신체적 모든 장기의 빈혈, 심장합병증

 

3)재생불량성 빈혈

(1)정의

-골수에 적혈구 전구체가 부족하여 생기는 빈혈->골수의 손상이나 감염, 종양 때문에 발생

-골수의 조혈 조직이 감소되어 전혈구 감소증 발생

 

(2)원인

-다양한 원인과 발병기전에 의한 조혈모세포의 손상이나 발현 이상

-40~70%에서는 명확한 원인을 찾을 수 있음

-약물(항암제), 화학물질(벤젠, 벤젠 유도제, DDT), 바이러스 및 세균 감염 예상

 

(3)증상

:전혈구 감소증에 의한 증상

-출혈증상(자반증)-초기증상(쉽게 멍이듦, 코피, 점상 출혈, 잇몸 출혈 등)

-빈혈 : 쇠약감, 피로, 운동 시 호흡곤란, 창백한 안색 등

-감염증상(발열, 염증소견)-초기에는 드묾

 

(4)진단

-전혈구 감소증의 소견 : 망상 적혈구수 감소

-골수검사에서의 저세포충실도 검사

 

(5)치료 및 간호중재

:원인물질 제거 및 확인, 지지적 간호

-조혈모세포 이식 : 45세 이전의 수혈을 받지 않은 젊은 환자에게 효과가 좋음

-골수기능을 위축시키는 약품 및 물질 사용중단

-면역 억제법-면역억제제를 투여하여 골수 기능의 회복을 목적으로 함

-보존적 치료만으로 장기 생존 가능

·적혈구 수혈+과도한 체내 철 제거

·출혈 예방

·감염 예방

·범혈구 감소증에 대한 증상 감소

·고비타민, 고단백질 식이 섭취격려