성인간호학 1-142

4.3 혈액계 대상자의 일반적 간호

1. 출혈 예방

1)출혈 징후 관찰

-피부 관찰 : 점상출혈, 반상출혈 등

-코피, 잇몸출혈, 혈변, 상처부위, 천자부위 출혈 관찰

-내부출혈 주의 : 활력징후 관찰

 

2)출혈 예방

(1)상해로부터 환자보호

<1>체위교환, 드레싱 할 때 주의

<2>구강간호

-부드러운 칫솔 사용, 치실 사용 금지

-생리식염수로 구강 세척, 2~4시간 간격

-바세린 젤리 : 입술 건조 방지

-알코올 함유된 구강세정제 피함

<3>기립성 저혈압 있는 환자는 천천히 기동

<4>침습적 처치 제한

-근육주사, 피하주사는 피함 : 작은 바늘 사용

-침투성 물질 사용금지 : 직장 체온계, 좌약, 관장, 질정제, 탐폰

-침투성 처치

->혈소판 수치 5만/㎣ 이상일 때 시행 : 간 생검, 요추 천자, 개방성 폐 생검

=>동맥 채혈 후 10~20분간 지혈

<5>사지 교대로 혈압 측정 : 점상출혈 방지

<6>직장체온 측정, 비위관, 산소튜브, 좌약사용 자제 : 점상마찰은 출혈 유발

<7>아스피린 제제, 항응고제 사용 제한 : 아스피린은 출혈 경향 증가->발열 시 타이레놀 사용

<8>침대 난간에 패드를 대어 손상 받지 않도록 주의

<9>과격한 운동이나 발치 제한

<10>침대 난간에 패드를 대어 손상 받지 않도록 주의

 

(2)자가간호 교육

-부드러운 칫솔, 면봉 사용, 치실 사용은 금함

-수염은 전기면도기 사용

-튼튼한 신발, 슬리퍼 사용

-코를 심하게 풀거나 장운동 과잉 촉진하는 것, 심한 기침 금물

 

3)출혈조절

-3~10분간 직접 압박

-출혈부위 얼음찜질

-출혈부위는 심장 위로 상승

-위장관 출혈 시 차가운 생리식염수 세척

 

4)출혈 발생 시 조기 처치

-적혈구, 백혈구, 혈소판, 전혈 등 예방적 수혈

-용혈성 반응 관찰 : 백혈구 제거한 적혈구 수혈로 예방 가능