성인간호학 1-141

2. 진담검사

1)혈액검사

(1)전혈검사

	참고치		의미
백혈구	4000~11000/㎣	-급성 감염 시 증가 -감소하면 침입물질에 대항 못하므로 위험
적혈구	-남자 : 4.5~6x10⁶㎣ -여자 : 4~5x10⁶㎣	빈혈 구분
헤마토크릿	-남자 : 42~52% -여자 : 37~48%	전혈량에 대한 적혈구 비율
헤모글로빈	-남자 : 13~18g/dL -여자 : 12~16g/dL	적혈구의 산소 운반 색소
혈소판	14만~40만/㎣

 

(2)혈액응고검사

	참고치	의미
출혈시간	1~6분	-혈관, 혈소판 비정상 알아냄 -Aspirin, Nsaid는 BT(출혈시간) 연장함
응고시간	5~10분	헤파린 요법 사정, 조절
피브리노겐	200~400mg/dL	-피브리노겐 증가 : 응고율 증가 -피브리노겐 감소 : 출혈경향
aPTT	23~45초	-부분 트롬보플라스틴 활성화 시간 -헤파린 요법 사정 -응고과정 이상 있으면 시간 연장 -내인성 응고체계 사정(선천성인지 후천성인지)
PT	12~14초	-응고작용 비정상 선별 -외인성 응고체계사정(응고인자에 관한) -와파린 치료 모니터(PT가 먼저 연장되고 aPTT도 연장) -Vit K 결핍, DIC에 대한 선별검사
혈소판	14만~40만/㎣	혈소판 비정상적 수준 감별

 

3)쿰검사

Cooms 혈청을 이용하여 적혈구 항원에 대한 항체를 발견하기 위한 검사

<1>직접 쿰검사

-적혈구를 손상시키는 자가 항체를 발견하기 위해 수행

-자가 항체가 있을 경우 Cooms 항체와 반응하여 응집반응 발생

-수혈을 위한 교차시험이나 태아적아구증 진단을 위한 제대혈액 검사, 그 외 자가면역성 용혈성 빈혈 진단하는데 사용

<2>간접 쿰검사

-순환하고 있는 항적혈구 항체의 존재를 밝혀내는 검사

-수혈을 받고자 하는 사람이 공혈자 적혈구에 대한 혈청항체를 가지고 있는지의 여부 확인

 

2)골수 생검

(1)목적

-조혈작용에 대한 평가(진단, 치료의 효과 판단)

-골수 검사물 채취

 

(2)방법

-부위 : 후상장골극, 전장골능, 흉골

-국소 마취 후 탐침을 골수강 안으로 삽입

-0.2~0.5mL의 골수액 흡인

-바늘 제거 후 출혈이 멈출 때까지 천자부위 압박, 무균적 드레싱

 

(3)간호중재

<1>검사 전

-검사의 목적, 과정 설명

-검사 시의 불편감 설명

<2>검사 후

-30분 동안 침상 안정

-3~4일간 천자부위 주변 통증 지속

-출혈, 쇼크 징후, 계속되는 통증 여부 사정

<3>시술 전 후 진통제, 진정제 투여