성인간호학 1-140

6. 항혈소판제제

혈소판 활성화 과정의 다양한 여러 단계에 적용, 혈소판의 응집능을 억제, 가장 널리 알려져 급성 심근경색 및 심혈관, 뇌혈관 질환의 예방을 위해 사용

1)Aspirin

-적응증 : 심혈관계 질환이 이차적 예방, 사용 시 남성, 여성 모두에서 장기적인 이득

(남성은 주로 심혈관질환(MI) 위험감소, 여성은 뇌졸중의 위험 감소)

-부작용

=>위장관 부작용 : 소화불량, 미란성 위염, 궤양성 질환, 위장관 추혈

=>아스피린 알레르기->투여금지

-그 외 Ticlopidine, Clopidogrel 등의 항혈소판 제제들이 있음

 

7. 항응고제

혈전증 및 색전증의 치료 근간이 되는 약제

1)Heparin

-Antithrombin Ⅲ의 항응고 작용의 촉진 기전

-부작용 : 출혈부작용, 혈소판 감소증

-aPTT 모니터

-태반은 통과하지 못하므로 임신 중에도 사용 가능

 

2)LMWH(Low-Molecular-Weight Heparin)

-Heparin과 같은 정도의 항응고 효과를 가지면서 출혈 부작용과 혈소판 감소증의 부작용이 적음

-피하로 투여, 긴 반감기->안정된 용량으로 모니터링 필요하지 않음

 

3)경구용 항응고제 : Wafarin=Coumarin

-Vit K 의존 요소(Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ,Ⅹ)가 감소

-PT 모니터

-부작용 : 태반을 통과하여 기형, 사산, 태아사망 등을 유발->임신 시 금기

 

4)항응고제 대상자 교육

-매일 같은 시간에 복용 : 오전 8~9시

-항응고제 복용하고 있다는 인식 카드 지니고 다님

-정기 혈액검사를 거르지 않음

-처방되지 않은 항응고제 임의로 복용하지 않음

-심한 체중 조절, 편식, 식습관의 현저한 변화를 피함

-다른 약물과 상호작용이 있을 수 있으므로 처방 없이 약물을 임의로 복용하지 않음 : 비타민, 감기약, 항생제, 영양제, 한약 등

 

8. 섬유소 용해제

-급성심근경색, 뇌경색에서 사용

-t-PA, u-PA :직접 Plasminogen을 Plasmin으로 활성화->혈전의 주성분인 섬유소를 용해시킴