성인간호학 1-109

3.4 허혈성 심장질환

1. 정의

1)부정맥의 관류상태로 인해 심근에 산소가 불충분해진 상태 또는 심근의 산소요구량과 산소공급량의 불균형으로 인해 발생하는 심장질환

 

2)종류

-협심증 : 관상동맥의 부분적, 일시적 차단

-심근경색 : 관상동맥의 완전한 차단

 

2. 원인

-혈관을 좁히거나 막히게 하는 죽상경화

-동맥의 과도한 수축, 혈전, 색전 등

-선천성 기형, 심근의 산소요구량의 과도한 증가(심한 고혈압, 진행된 좌심실 비대, 갑상샘 기능 항진증 등)

요인	특징
조절 불가능한 요인	-유전적 소인 : 가족력 -연령 : 40대 이상 -성별 ·남성이 여성보다 4배 이상 증가 ·경구피임약 복용 여성 ·폐경이 빠른 여성 -인종 : 흑인
조절 가능한 요인	-환경 : 도시>농촌 -흡연 : 혈전 발생, 조직 산소공급 저하, 혈관 수축 -고혈압 -고콜레스테롤 -고지혈증, 비만 -좌식생활, 운동부족
기여요인	-당뇨 : 공복 혈당 >110 -스트레스

 

3. 종류

동맥경화증 자체로는 증상이 나타나지 않으나, 심장에 산소, 영양분 공급에 문제 생기면 증상 발현

 

1)협심증

심근으로 공급되는 혈류의 감소로 심근의 산소가 결핍되어 갑작스런 흉통을 특징으로 하는 가역적인 임상 증상

 

(1)협심증의 구분

	안정형 협심증	불안정형 협심증	이형 협심증(변이 협심증)
병인	-심근허혈 -죽상경화증	죽상경화반의 파열이나 미란과 이에 동반된 비폐쇄성 혈전	혈관의 구조적 변화 없이 관상동맥의 간헐적인 경련으로 허혈
특성	-1~5분(20분 비만)간 지속되는 통증 촉진요인 제거 시 완화 -EKG : ST 분절 하강 -휴식이나 NTG에 의해 완화 -촉진요인 : 운동, 극한 기온, 감정변화, 과식, 흡연, 성행위, 지극제, 스트레스	-안정 시 나타나는 통증이 10분 이상 지속, 점점 악화, 증상이 심함 -안정형 협심증과 증상 비슷하나 지속시간, 강도, 빈도 모두 증가 -예측 블가능하며 응급으로 발생 -NTG에 반응하지 않는 통증 -20~30%가 1년 이내 심근경색으로 진행	-휴식 시 일차적으로 발현 -흡연에 의해 악화 -관상동맥질환 유무와 관계없이 발현 -주로 새벽시간에 흉통 나타남 -ST 분절의 상승