성인간호학 1-65

2. 기도 청결유지

1)기침

-기도의 분비물 배출과 이물질 흡인을 방지하기 위해 정상적인 방어기전

-과도한 지속적인 기침은 피로와 식욕상실, 혈압 및 폐내압, 뇌압상승 및 심장질환 초래

(1)효과적인 기침방법

-앉은 자세에서 머리와 상체를 앞으로 약간 구부림

-가능한 한 발을 바닥에 닿게 함

-베개를 복부에 대고 무릎을 구부리고 어깨를 편하게 함

-천천히 코로 호흡하면서 몸을 일으킴

-천천히 Pulsed lip breathing으로 호기하면서 머리를 앞쪽으로 숙임

-이상과 같은 호기와 흡기를 4회 반복하며 객담 이동시킴

 

(2)수술 후 통증이 있는 환자

-기침하기 30분 전에 진통제 투여

-수술부위 지지

 

(3)폐기종 환자

-기침으로 인해 기도허탈 증가되는 경향

-코를 통해 깊게 흡기 -> 2초간 참음

-몸을 기울이며 부드럽게 3번 기침

 

2)기도 가습요법

(1)수분공급

-경구, 비경구, 하루 1500~2000ml 이상 제공 -> 호흡기 분비물이 묽게 유지

-발열, 입으로 호흡, 기침, 다른 방법으로 과도한 신체의 수분을 상실하고 있는 대상자 주의깊게 관찰

 

(2)가습요법

-인공적 기구로 흡입가스의 습도 높임

-진하고 끈적끈적한 분비물 묽게하여 효과적인 기침을 통해 배출되기 쉽도록 함

-건조한 공기 흡인 : 호흡기도의 정상수분 제거 -> 감염, 자극으로부터 방어기전을 손상

 

(3)분무요법

-아주 미세한 입자 형태의 수분이나 약물을 폐 내로 전달

-기관지 확장, 객담 생성 증가

 

3)흉부물리요법(Chest Physical Therapy, CPT)

식사 1시간 전 또는 식후 1~3시간 후 수행

 

(1)종류 ; 호흡운동, 효과적인 기침, 체위배액, 타진, 진동

<1>체위배액

-중력을 이용하여 분비물 제거

-분비물의 위치에 따라 체위 변경

-폐농양, 기관지 확장증

<2>타진법

-점액이 기도벽에서 쉽게 떨어지게 함

-손을 컵처럼 오므리고 흉벽을 두드림

<3>진동법

-호기 동안 흉벽에 분당 200회 정도 진동을 한 분절에 3~5회 실시

-호기 촉진, 기침 유도, 점액 묽게 함

 

(2)적응증

-기도 내 분비물이 많은 환자

-기침이 가능한 환자

 

(3)금기증

-객혈, 폐종양, 늑골골절, 조절되지 않은 저산소증, 뇌내압 상승

-심맥관, 혈액학적 불안정 상태, 심한 기관지 경련, 기흉, 혈흉, 늑막삼출액 환자

-체위 배액을 하면 청색증과 피로가 증가하는 대상자