성인간호학 1-62

4)기관지경검사

(1)목적

<1>진단

-종양, 염증, 협착 등 비정상적인 소견 확인

-종양조직 생검

-가래 배양검사, 세포학적 검사를 위한 가래 흡인

<2>치료

-이물질 제거

-출혈 조절

-방사선 물질 삽입

-협착부위에 스텐트 삽입, 레이저요법

 

(2)금기

천식 등 심한 호흡곤란 환자, 심부전 및 부정맥 심한 환자

 

(3)검사과정

-국소마취 시행, 대상자를 앉히고 혀와 구강인두에 국소마취제를 뿌리거나 묻힘

-앙와위 자세에서 목을 뒤로 젖혀 기관지경이 잘 들어가도록 함

-광학섬유 내시경을 코, 입, 기관내관, 기관절개관 혹은 단단한 기관지경을 통하여 삽입

-시진 후 세포학적 혹은 미생물학적 검사를 위한 검사물 채취

 

(4)간호중재

<1>검사 전 간호

-대상자에게 검사목적, 검사를 받게 될 장소와 검사 소요시간을 설명

-검사 6~8시간 전부터 금식(음식과 수분 섭취 제한)

-이완 증진, 불편감을 느끼더라도 코로 숨을 쉴 수 있으며, 검사하기 전에 입을 벌린 채 코로 숨쉬는 것을 연습하도록 교육

-검사 전 국소마취를 시행함을 교육

-시술 전 의치를 제거하고 흔들리는 치아가 있을 시 알리도록 교육

<2>검사 후 간호

-대상자를 약 2시간동안 반좌위로 하고 필요시 옆으로 눕힘

-폐음, 심장 리듬 등 활력징후를 사정하여 검사 전과 비교

-산소를 투여하고 저산소증 관찰

-대상자에게 검사 후 하루정도 담배를 피우지 않도록 함

-구개반사가 돌아올 때 까지 금식 유지함

-구개반사와 연하능력이 회복되면 부드러운 음식과 따뜻한 음료수 제공

-검사 후 인후통 있을 수 있음을 설명

->따뜻한 식염수로 가글 시행, 목에 Ice collar 제공, 구토반사가 돌아온 후 더운물부터 제공

-말하기 힘든 경우 연필과 종이 제공

-수분 섭취 권장

-과도한 출혈이나 호흡곤란, 비정상적 불편감이나 감각이상 시 즉시 보고

 

5)기관지 조영술

(1)검사목적 및 적응

-낭종, 종양, 이물질에 의한 기관지 폐색 확인

-지속적인 객혈과 폐렴의 재발 원인 규명

-기관지 확장증, 종양, 낭종 또는 폐부위의 공동 진단

 

(2)검사과정

-목과 코에 국소마취제를 스프레이 한 다음에 대상자를 앙와위로 눕힘

-기관에 카테터나 기관지경을 삽입

-카테터나 기관지경을 통하여 요오드 조영제 투여

-관찰할 기관지 내부에 조영제가 골고루 퍼지도록 대상자에게 여러 가지 자세를 취하게 함

 

(3)간호중재

<1>검사 전 간호

-검사하기 1~3일 전에 분비물을 제거학 위해 체위배액이나 기침법 교육

-구강 내를 깨끗이 하고 미생물이 기도와 폐로 들어가는 것을 방지하기 위해 양치질 및 구강세척의 구강간호 시행

-의치 제거 확인

-목에 뿌려진 국소마취제는 삼키지 않도록 함

-조영제 알레르기 확인, 동의서 받기

<2>검사 후 간호

-조영제 배출 촉진 위해 기침과 체위배액법 시행

-구개반사가 돌아오면 금식 해지 및 수분과 음식 섭취

-후두경련, 기관지경련, 합병증으로 인한 호흡변화 등 관찰

-요오드 조영제 반응 관찰 : 열감, 안면 홍조, 소양증, 오심 등

-폐렴 예방 : 호흡곤란, 나음, 수포음, 체온상승 및 객담 색 관찰

-호흡곤란, 천명음, 쉰 목소리 등 관찰