성인간호학 1-63

6)흉곽천자

(1)목적

-진단 : 삼출액의 성상 및 색 관찰, 생화학적, 세균학적, 세포학적 검사를 위한 검사물 체취

-치료 : 흉막의 삼출액 및 기흉 제거, 흉막강에 약물 주입

 

(2)검사 전 간호

-금식이나 진정제 투여는 필요 없음

-흉부 X-ray 촬영 : 늑막액의 양에 따라 바늘 삽입 부위와 깊이 결정

-국소마취, 진정제

-흉막 및 폐 손상 입지 않기 위해 움직이지 않도록 교육

-환자의 호흡상태 및 활력징후 사정

(3)검사 중 간호

-자세 : 앉은 자세로 테이블에 엎드림(늑간 공간 넓힘)

-호기말에 바늘을 삽입하기 위해 숨 참도록 함

-늑막강 내로 공기가 들어가는 것 방지

-활력징후 자주 관찰

-혈관내관의 전이는 폐부종을 초래할 위험 있으므로 30분 이내에 제거되는 늑막액이 1500ml를 넘지 않도록 함

 

(4)검사 후 간호

-천자부위 위로 하여 안정 : 늑막액의 유출 방지

-활력징후, 천자부위 드레싱 자주 관찰

-바늘 제거 후 무균적 폐쇄성 드레싱을 하고 압박함

-합병증 관찰 : 시술 후 흉부 X-ray 촬영

-쇼크, 기흉, 폐외상 등 합병증 관찰

 

7)객담검사

(1)흉부질환 의심 환자의 일반적인 검사

(2)객담수집

-아침 깨어난 직후 수집->병원균이 객담에 가장 많이 농축

-객담의 오염을 줄이기 위해 채취 전 칫솔질하지 않고 물로만 입안 헹구도록 함

-입구가 넓은 불투명한 무균의 검사물 용기를 주어 직접 뱉어내도록 함

-4ml 가량의 객담이 가장 적절함

-객담을 뱉기 힘든 대상자의 검사물 채취법

->체위배액, 차가운 수중기나 분무기의 증기 흡입, 흡인 등

 

8)폐생검

(1)목적 : 종양의 양성, 악성 구분

(2)방법 : 기관지경 검사, 수술, 침천자 흡인

(3)합병증 : 기흉, 농흉, 출혈