아동간호학 1-175

2. 감염성 심내막염

1)특징

(1)고위험 집단이 있음

-울혈성 심부전

-류마티스성 판막 질환

-심장 수술 환자에 주로 발병

(2)미생물 병원체가 판막이나 심내막을 침범하여 집락형성을 특징으로 하는 질환

 

2)원인

-주로 연쇄상구균

-바이러스

-진균

-부적절한 구강 위생

-비뇨기계 감염

 

3)병태생리

(1)이상 혈류와 와류로 심내막 손상

(2)혈소판, 섬유소 침착

(3)손상된 심내막에 세균 침범

(4)심내막염 유발

-치과 치료 후 구강으로의 침입, 요로감염, 혈류감염이 주 침입경로가 됨

 

4)증상

(1)점진적으로 발병

(2)원인 불명의 미열

(3)식욕부진

(4)체중감소

(5)권태감

(6)급성 감염 시 고열

(7)구토

(8)피로

(9)두통

(10)근육통

(11)관절통

(12)비장비대

(13)점상출혈

(14)심잡음

(15)부정맥

(16)오슬러 결절

-손톱아래의 출혈

-손바닥이 붉고 동통 있음

(17)제인웨이 병변

-손과 발바닥의 무통성 출혈 반점

 

5)진단

(1)백혈구 증가

(2)ESR 증가

(3)용혈성 빈혈

(4)혈뇨

(5)X-ray 상 심비대

(6)EKG 상 P-R 간격 연장

(7)초음파상 판막 부전

 

6)합병증

-류마티스성 심질환

 

7)치료

(1)항생제 투여

-주기적 혈액배양검사 실시

-원인균에 따라 적절한 약물 투여

(2)외과적 중재

-울혈성 심부전

-색전증 반복 발생 시 시행

 

8)간호중재

(1)치아 관리 및 구강 위생에 주의

(2)발치, 인공호흡, 기관시술 전, 후 예방적 항생제 투여

(3)심도자술 시 무균술 수행

(4)국소적 혹은 전신적 감염의 신속한 치료

(5)항생제 부작용과 정맥천자 부위의 염증반응 관찰

(6)색전, 울혈성 심부전 등의 합병증 관찰