아동간호학 1-150

2. 가성비대형 근이영양증

1)원인

X염색체의 단일 유전인자 결함

 

2)특징

(1)남아

(2)증상이 조기에 출현

-보통 3~5세

(3)진행성 근육쇠약

(4)소모 및 경축

(5)대부분 비골근 비대

(6)10대에 전신적인 근력저하가 서서히 진행

(7)9~11세경에 혼자 걸어 다닐 수 있음

 

3)진단

(1)임신 12주 정도 혈중 Polymerase chain reaction(PCR) 검사를 통해 내려짐

(2)부가적인 진단 검사에는 근전도검사와 근생검이 포함

 

4)간호중재

(1)최대한 독립성 유지, 질병으로 인한 예측·예방 가능한 불구 감소

(2)삶의 질에 관한 의사결정, 독립성 성취 및 성인기로의 전이 문제 중점

(3)주거와 기동성에서의 신체적 제한

 

6.5 전염병

1. 수두

1)병인

Varicella zoster virus

 

2)특성

-급성 감염성 질환

-이환 뒤 영구면역

 

3)감염원

-감염자의 기도 분비물

-수포 내용물

 

4)침입경로

-구강

-비강

 

5)전파경로

-직접 접촉

-피부나 점막 배설물

-비말 감염

-오염된 물건

 

6)잠복기간

-2~3주

-13~17일

 

7)전염기간

발진 1일 전(전구기)~첫 수포 발생 후 6일(가피 형성)까지

 

8)증상

(1)전구 증상 없음

(2)발진 24~36시간 전 미열, 전신 권태, 식욕부진, 두통

(3)발진

1>반점->구진->수포->농포->가피형성

-각 단계의 발진이 흔재

2>몸통에서 가까운 부위에 발진이 집중되어 있는 구심성 발진

-가슴, 배, 몸통->얼굴, 어깨->사지

(4)심한 소양증,  연구개 점막에 병변 발생

 

9)예방접종

(1)Varicella 생백신 사용, 능동 면역

(2)수두 위험성 높은 환아는 Varicella-zoster immune globulin(VZIG) 사용

 

10)치료

(1)항바이러스제

(2)항히스타민제

(3)해열제

-레이 증후군의 위험성으로 인해 아스피린 투여 금기

(4)피부 보호제

(5)수두에 노출되었고 합병증이 크게 우려되는 고위험 아동일 경우 3일 이내에 면역 글로블린 이용하여 수동면역을 실시할 수 있음

 

11)간호중재

(1)병원 내 격리

-수포가 사라질 때까지 일주일 정도

(2)대증요법

(3)느슨한 가피 제거

(4)2차 감염 예방 위해 항생제 투여

(5)발진 부위를 긁으므로 장갑을 끼우거나 손톱을 짧게 깎기

(6)소양증 완화

-피부 병변 전분 목욕

-칼라민 로션 도포

(7)오염된 물품 소독

(8)침구와 의복 청결히 유지

(9)소양증에서 관심을 돌리기 위해 지미있는 게임을 시킴

(10)비누 사용하지 않은 차가운 스폰지 목욕

 

12)합병증

-피부를 긁어 2차 감염이 되어 괴저, 봉와직염 발생