아동간호학 1-147

2. 급성 신부전

1)특징

(1)신장능력의 갑작스런 상실이 초래된 것

(2)질소혈증, 산증, 전해질 이상과 연관된 빈뇨 혹은 무뇨증

 

2)원인

(1)신장이 음식과 수분섭취, 기관의 피로에 적절히 반응하여 소변의 성상과 양을 조절하는 능력을 갑자기 상실하였을 때

(2)설사와 지속적인 구토에 의한 탈수가 아동기 급성 신부전의 주 원인이 됨

 

3)병태생리

(1)신 단위의 손상->신장 혈류량 감소->신장 환류 저하->실질 손상

-광범위하고 심각한 신혈류량 저하는 피질과 세뇨관의 괴사를 초래

(2)사구체 여과율의 심한 감소로 BUN 증가

(3)근위세뇨관에서 나트륨의 재흡수 감소

 

4)증상

(1)경증 시 고혈압, 체온상승, 건조한 점막, 피부 탄력성 저하, 핍뇨

(2)빈혈, 혈소판 감소, 소변에서 적혈구 및 단백을 볼 수 있음

(3)수분과 전해질 불균형

-고칼륨혈증 위험성

(4)대사성 산증

 

5)치료

(1)근본적인 원인에 대한 치료

(2)수분공급이 충분함에도 불구하고 핍뇨 지속 시 이뇨제 사용

(3)고혈압 발생 위험으로 인해 4~6시간마다 혈압 측정하여 조기 발견

(4)합병증 관리

 

6)간호중재

(1)섭취량과 배설량 측정

(2)체중 측정

(3)수액요법

-탈수로 인한 혈류 감소일 경우 용량을 충분히 회복하도록 함

(4)전해질 및 산 염기 균형 유지

-고칼륨혈증 예방 위해 칼륨이 많이 든 음식 제한

(5)혈압 감시

(6)감염 가능성 최소화

-손씻기 등 개인위생 철저히 함