아동간호학 1-145

6.3 비뇨기계 장애

급성 사구체신염

1)특징

(1)A군 용혈성 연쇄상구균 감염의 부산물로써 신장에 발생하는 면역복합체 질환으로 여겨짐

(2)사구체 여과율이 감소하면서 중증도의 단백뇨와 혈뇨를 육안으로 관찰할 수 있음

(3)대부분 상기도 감염 혹은 피부 감염 1~3주 후 발병

(4)6~7세에 호발

-학령 초기 발병

(5)남아(2배)>여아

(6)예후는 좋은 편으로 아동에서는 95% 이상이 완전 회복됨

 

2)원인

(1)면역복합체질환으로 여겨지고 발생기전은 아직 알려지지 않았으나 A군 용혈성 연쇄상구균 감염에 대한 반응이라고 알려짐

-연쇄상구균 감염 이후 1~2주 동안 항원물질에 대한 항체가 형성되고 항원-항체 면역복합체 반응이 일어나 이 면역복합체가 신장의 사구체 기저막에 걸리면서 사구체의 손상이 초래됨

(2)박테리아

(3)바이러스

(4)습진 환부의 2차적 화농성 감염, 감기, 성홍열, 편도염, 농가진, 감염성 습진 등

 

3)증상

(1)혈뇨

-탁하고 콜라색

->사구체막 파열로 인해 여과물 안에 적혈구 통과하기 때문

(2)소변량이 감소됨

-사구체 여과율 감소

(3)부종

-특히 안와 주위 부종이 심함

-특히 얼굴 부종은 아침 동안 더욱 현저하게 나타남

->나트륨과 수분 정체 때문

(4)고혈압

-경하거나 중증도로 상승

(5)식욕부진

(6)창백

(7)민감

(8)무기력

(9)두통

(10)복부 불편감

(11)배뇨곤란

(12)구토

(13)빈혈

(17)합병증으로 뇌증이 쉽게 발생

-두통

-시각장애

-수면

-혼수

-어지러움

-구토

-고혈압