아동간호학 1-143

5)가와사키병 진단

-급성기 시 단백뇨, 백혈구 증가

(1)가와사키병의 진단 기준

-다음의 여섯 가지 증상 중 5가지 이상의 증상이 보일 경우 진단

1>5일 이상의 지속되는 발열

-다른 증상이 동반되면 발열 기간이 짧아도 진단 가능

2>양측 결막의 충혈

-삼출물 분비 없음

3>구강 점막의 변화

-홍반

-건조

-입술 갈라짐

-인두가 붉어짐

-딸기모양의 혀

4>말초부종과 손바닥의 홍반

5>조갑박리

6>발진

7>경정맥의 임파선 종창

-1.5cm 이상의 크기

 

6)합병증

(1)무균성 뇌막염

(2)심질환

-울혈성 심부전

-부정맥

(3)심근경색증

-치료하지 않을 경우 20~25%에서 심장의 합병증이 발생함

 

7)치료

(1)면역글로불린 투여

발열기간을 감소시키고 관상동맥의 기형 유발을 방지하기 위하여 10일 가량 고용량 면역글로불린을 주입함

 

(2)아스피린 투여

1>초기에는 열과 염증 증상 완화

-항염증성 용량 투여

2>혈소판 응집을 막기 위해 회복기 동안 다량 투여

-항혈소판 용량 투여

-4~6주간 지속적으로 투여

-관상동맥 폐쇄 방지

3>관상동맥 질환이 발생한 경우에는 장기 투약

4>위장자극 감소를 위해 식후 투여

5>혈액 응고시간 지연시킬 수 있음을 교육

6>아스피린 투여 부작용 교육

-오심

-구토

-이명

-발한

-과호흡

-출혈 성향 증가(혈액응고시간 지연)

 

 

*가와사키 시기별 증상

(1)급성기

1>고열

-5일 이상

-38~40℃

-항생제나 해열제에 반응 없음

2>백혈구와 혈소판 수 증가

3>단백뇨

4>홍반성 발진

5>임파선증

6>결막 충혈

7>손과 발의 종창

8>입술의 홍반 및 균열

9>딸기 모양 혀

 

(2)아급성기

1>해열과 더불어 급성기 증상이 소실됨

2>심하게 보챔

3>식욕부진

4>손발 피부 낙설

5>관절염

6>관절통

7>심근 기능부전, 관상동맥류 합병증 잘 생김

 

(3)회복기

1>모든 임상 증상 소실

2>혈액 검사 정상화